大病保险不理赔可以退保吗

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1.参保患者到市外住院的报销政策：办理转诊备案的，个人先自付10%（未办理转诊备案的，个人先自付20%），剩余费用再按照医院标准（起付线1000元以上报销55%）报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》，由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院，出院时个人先全额垫付住院费用，出院后再持有关材料，到参保地乡镇人社所办理手工报销。（时间要求：在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定：身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件，以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明）。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务，提供政策支持及协调，您需要联系参保乡镇或（街道）人社所，详细了解报销政策。
2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策，从2015年起，取消按病种补偿政策，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
2.2015年全省居民大病保险起付标准为
1.2万元，个人负担的合规医疗费用
1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的，到乡镇人社所统一办理报销（一站式），具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
3.根据政府职能分工，低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务，我们不掌握其政策要求，建议联系民政部门了解情况。

[律师回复] 最佳答案
大病医疗保险是一种集体互助行为，投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费，在投保人患大病治疗期间，根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助，最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群，买不起商业大病保险者来说，无疑是最及时的保障

[律师回复] 对于什么病属于大病补贴这个问题，解答如下, 医疗救助的病种
1.恶性肿瘤
2.尿毒症(肾衰竭)
3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)
5.急性心肌梗塞
6.急性坏死性胰腺炎
7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症
救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。
下列情况之一的不得享受医疗救助：
1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的
2.违章造成交通事故或工伤事故的
3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的
4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的
5.法律、法规规定的其他情形。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗救助的病种
1.恶性肿瘤
2.尿毒症(肾衰竭)
3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)
5.急性心肌梗塞
6.急性坏死性胰腺炎
7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症
救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。
下列情况之一的不得享受医疗救助：
1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的
2.违章造成交通事故或工伤事故的
3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的
4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的
5.法律、法规规定的其他情形。

[律师回复] 报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

[律师回复] 对于2018南昌大病医保哪些算大病 ，新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象：
（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

[律师回复] 向当地民政局，进行查询处理

[律师回复] 对于居民大病保险赔款，就是大病救助报销吗？这个问题，解答如下, 大病医疗保险报销：
　　城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
　　大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
　　大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
　　如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 商机重大疾病保险，有消费型的和终身寿险的。
前者费用较低，每年费用几百元，如果发生风险，按照合同进行赔付，如果没发生风险钱就算是直接消费掉了。
后者费用相对较高，一般年轻人的年龄在2-3K/年（20年缴费）左右对应10万保额，如果发生风险，按照合同赔付，如果没发生风险，钱就继续攒着。如果一声都没发生风险，待人身故后，会给收益人。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象： （一）农村五保对象； （二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）； （三）城乡居民最低生活保障对象； （四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工； （五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象； （六）总工会核定的特困职工； （七）城乡低收入家庭成员。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象： （一）农村五保对象； （二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）； （三）城乡居民最低生活保障对象； （四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工； （五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象； （六）总工会核定的特困职工； （七）城乡低收入家庭成员。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象： （一）农村五保对象； （二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）； （三）城乡居民最低生活保障对象； （四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工； （五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象； （六）总工会核定的特困职工； （七）城乡低收入家庭成员。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 受益人享有申请领取保险金的权利。此权利受《保险法》保护,任何单位或者个人不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

[律师回复] 你好，关于孩子生大病可以审请大病医保吗的问题，请参考以下内容:
申请大病医疗救助办理流程及所需资料
申请享受医疗救助的对象提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并提供下列证明材料：
1、户口簿、身份证原件、复印件;
2、医疗机构诊断证明、医药费发票，已经报销了医药费的需提供报销凭证，未报销的提供医疗保险经办机构盖章（必须注明此件与原件一致，经办人签名）的有效发票复印件;
3、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件，退休或在职的提供单位工资证明，下岗失业人员提供就业失业证
以上所有资料一式三份
注：，城镇职工、退休人员住院费用5万元以上，居民住院费用8000元以上，低保、残疾、优抚对象金额不限。

[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
　　
2.急性心肌梗塞
　　
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
　　
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
　　
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术
　　
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术
　　
7.多个肢体缺失—完全性断离
　　
8.急性或亚急性重症肝炎
　　
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
　　
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
　　1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
　　1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
　　1
3.双耳失聪—永久不可逆
　　1
4.双目失明—永久不可逆
　　1
5.瘫痪—永久完全
　　1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
　　1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
　　1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
　　1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
　　20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20％
　　21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
　　2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
　　2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
　　2
4.重型再生障碍性贫血
　　2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
　　
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
　　
2.急性心肌梗塞
　　
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
　　
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
　　
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸
　　
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料：
　　
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
　　
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
　　
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您，谢谢！

[律师回复] 解答如下, 大病救助属于低保户的报销流程如下：
住院低保报销流程：
1、申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
2、审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等；
3.审批：区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
1、低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60这样，这部分人员将可报销84。
2、此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

[律师回复] 大病保险分社保的大病补助和商业保险中的重大疾病险。
社保中的大病补助是患病后治疗大病花费到一定金额后补助的医疗费用，一般有最高给付限额，大部分地区不超过8万；
商业保险中的重大疾病保险是确诊即赔付，赔付的是重大疾病保额，还有另一种如防癌险也算大病保险的一类，但又患病后生存期要求，大多数公司的防癌险是在患癌确诊后存活一个月才赔付。以上就是对大连社保问题大病是怎么样的解答，希望对您有帮助