货车保险出事故拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-11
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专家导读 理赔是否构成欺诈犯罪需依据具体情况。判断时,应关注是否存在五类典型保险欺诈行为:伪造保险标的、谎报或夸大实际事故损失、捏造虚假事故、故意制造财产损失事故、以及故意导致被保险人伤亡或疾病。这些行为是评估欺诈与否的关键。
货车保险出事故拒赔涉嫌诈骗吗

一、货车保险出事故拒赔涉嫌诈骗

若不予理赔是否构成欺诈犯罪则须依据具体情况进行判断。在这方面,我们需要看有无存在保险欺诈的五类典型行为。这五种行为包括了:蓄意伪造保险标的、对于实际已经发生的保险事故,谎称并未发生或有意夸大其所导致的损失程度;捏造并不真实存在的保险事故、有心制造财产损失的保险事故;故意引发被保险人的身故、残障或是患有疾病这类保险事故。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、货车保险理赔需要什么资料

大型货运汽车在申请保险理赔时所需提交的各项材料包括但不仅限于以下内容:

首先,必须具备被保险人有效身份证明文件;

其次,提供包括身份证、护照、军官证以及道路运输证在内的全面信息;

此外,对于机动车保险索赔申请书,无论是个人客户还是机构客户均需签名并加附公章以示确认;

然后,您还需提交保险单正本(含强制性交通保险以及商业保险);

同时,请务必提供驾驶证正副本及相关复印件,尤其是如果您驾驶出租车或者特种车辆的话,还需要提供相应的准驾证或者操作证复印件作为佐证;

再者,提交行驶证正副本及其相关复印件也是必不可少的环节,特别是对于那些运营车辆,更应提供营运许可证予以支撑;

最后,事故证明以及车辆修理清单与发票也同样必不可少,如果事故车辆需要进行救济处理,您还需要提交相应的请求书及施救费用发票账单,同样,如果涉及到财产损失赔偿的话,还需提供财产损失方面的发票账单与详细清单。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“货车保险出事故拒赔涉嫌诈骗吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。  
三、诈骗罪客观行为的理解:  
1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;  
2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪  
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第一百九十六条【信用卡诈骗罪、盗窃罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
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2、恶意透支,数额在1万元以上不满10万元的,应当认定为规定的“数额较大”数额在10万元以上不满100万元的,应当认定为规定的“数额巨大”数额在100万元以上的,应当认定为规定的“数额特别巨大”。
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  骗公私财物达到上述规定的数额标准,具有下列情形之一的,能够依照刑法第二百六十六条的规定酌情从严惩处:
  
(一)通过发送短信和拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;
  
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本罪侵犯的客体是公私财物所有权。诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。其对象,也应排除金融机构的贷款。因刑法已于第193条特别规定了贷款诈骗罪。
本罪客观上表现为使用诈骗方法骗取数额较大的公私财物。
首先,行为人实施了诈骗行为。欺诈行为从形式上说包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相,二者从实质上说都是使被害人陷入错误认识的行为。
其次,欺诈行为使对方产生错误的认识。对方产生错误认识是行为人的诈骗行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍诈骗行为的成立。再次,成立诈骗罪要求被害人基于错误的认识,而作出财产处分的行为。
最后,诈骗行为使被害人处分财产后,行为人便获得了财产,从而使被害人的财产受到了损害。
本罪主体是一般主体,凡达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均可构成本罪。
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[律师回复] 货车司机驾车撞死行人2014年4月12日12时30分许,被告A驾驶重型半挂牵引车从于都县方向往宁都县方向行驶,当车行至319国道于都县银坑镇路段时,碰撞并挤压从左往右横过道路的行人谢炳发,造成谢炳发当车死亡的道路交通事故。事故发生后,经交管部门认定,被告A负事故主要责任、行人谢炳发负事故次要责任。被告驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险。2014年4月22日,被告A与原告方即谢炳发家属达成和解协议,约定被告A在补偿原告方100000元后,原告方依法向保险公司主张权利,被告A不再向原告方承担赔偿责任。后原告方要求被告保险公司赔付时,保险公司认为A涉嫌交通肇事罪,应按先刑事后民事的处理原则而拒绝理赔,故原告方诉至。涉嫌犯罪保险公司能否拒赔审理后认为,原告方作为死者家属,依法享有向被告A主张赔偿的权利,因被告A驾驶的肇事车辆已在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险,故被告保险公司应依据保险约定在保险范围内承担赔偿责任,但超出保险部分的责任,因原告方与被告A已达成和解协议并已履行完毕,原告方不得再向被告A主张。原告方的损失经核定为490285.5元,由被告保险公司在交强险限额内赔付110000元,剩余损失由被告保险公司在商业第三者责任险范围内赔付80%即304228.4元。故判决被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔付原告方414228.4元。
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