货车出事故保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-08-10
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专家导读 目前评估的五种保险欺诈行为包括:捏造虚拟保险标的、虚构夸大损失、篡改事故信息、故意制造财产损失、恶意导致被保险人伤亡以骗取保险金。这些行为均意在非法获取保险金。
货车出事故保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

一、货车出事故保险公司拒赔涉嫌诈骗

目前正在深入探讨和评估的有五种可能性较大的保险欺诈行为:

第一种情况是投保人有意捏造并构建虚拟的保险标的,目的在于通过这种手法获取不应得的保险赔偿金

第二种情况是,投保人、被保险人或者受益人通过虚构虚假的事件起因或者夸大损失的严重程度,试图以欺瞒的方式获取保险金;

第三种情况是,投保人、被保险人或者受益人擅自修改并篡改了从未真实发生过的保险事故信息,企图借此机会获取额外的保险理赔金;

第四种情况是,投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故,期望从保险公司那里获得不当的保险赔偿金;

最后一种情况是,投保人、受益人恶意导致被保险人死亡、残疾或者患病,进而从中获取不当的保险赔偿金。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、货车出事故碰人需要判刑

道路交通事故中的责任归属问题,是由地方主管交管部门依据当事人在事故中所做出的行为及其所产生的作用,并参照其过错的严重性而予以明确划分的。具体而言,若道路交通事故的诱因系某一方当事人的个体过失,那么该方当事人需承担全责;若是由两位或以上的各方当事人共同引发的过错行为所导致的道路交通事故,那么相关责任的划分将取决于各方当事人行为对于事故的诱发作用以及各自过错的严重程度,进而各负主责、从责或者次责;如果事故的根本原因并非出于任何一方的主观过错,而是由于交通环境等客观因素所致,被定义为交通意外事件时,则各方无需承担责任。但是,如有一方当事人确属蓄意制造道路交通事故,其行为构成违法犯罪,那么其他方当事人在此情况下不承担任何责任。

《道路交通安全法》第九十九条

有下列行为之一的,由公安机关交通管理部门处二百元以上二千元以下罚款:

(一)未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销或者机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;

(二)将机动车交由未取得机动车驾驶证或者机动车驾驶证被吊销、暂扣的人驾驶的;

(三)造成交通事故后逃逸,尚不构成犯罪的;

(四)机动车行驶超过规定时速百分之五十的;

(五)强迫机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规和机动车安全驾驶要求驾驶机动车,造成交通事故,尚不构成犯罪的;

(六)违反交通管制的规定强行通行,不听劝阻的;

(七)故意损毁、移动、涂改交通设施,造成危害后果,尚不构成犯罪的;

(八)非法拦截、扣留机动车辆,不听劝阻,造成交通严重阻塞或者较大财产损失的。行为人有前款第二项、第四项情形之一的,可以并处吊销机动车驾驶证;有第一项、第三项、第五项至第八项情形之一的,可以并处十五日以下拘留

近期,我们对保险欺诈行为进行了系统的评估与归纳,初步确认了以下五类具有代表性的保险欺诈行为类型:第一,捏造虚假的保险标的;第二,夸大或编造成本的损失借口;第三,篡改相关的意外事故资料;第四,有意策划以及制造一定程度上的财产损失事件;第五,通过恶意谋杀等手段,致使被保险人受到严重伤害甚至死亡,从而达到骗取保险金的目的。以上的每一种行为,都是以非法获得保险金为最终动机和目的的。

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[律师回复] 一、【刑法及相关司法解释规定】
第一百九十六条【信用卡诈骗罪、盗窃罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
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[律师回复] 根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》(2011年4月8日起施行)的规定:诈骗公私财物价值三千元至一万元以上和三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”与“数额巨大”、“数额特别巨大”。
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针对五种疑似保险诈骗行为,我们正在进行全面且深入的审查研究。这些行为包括虚假索赔、夸大损失、重复理赔、伪造证据及冒用身份等。我们致力于维护保险行业的公平与正义,保障客户权益,坚决打击任何形式的保险诈骗活动。
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诈骗罪的犯罪构成如下:
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本罪客观上表现为使用诈骗方法骗取数额较大的公私财物。
首先,行为人实施了诈骗行为。欺诈行为从形式上说包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相,二者从实质上说都是使被害人陷入错误认识的行为。
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本罪主体是一般主体,凡达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均可构成本罪。
本罪在主观方面表现为直接故意,并且具有非法占有公私财物的目的。
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
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[律师回复] 货车司机驾车撞死行人2014年4月12日12时30分许,被告A驾驶重型半挂牵引车从于都县方向往宁都县方向行驶,当车行至319国道于都县银坑镇路段时,碰撞并挤压从左往右横过道路的行人谢炳发,造成谢炳发当车死亡的道路交通事故。事故发生后,经交管部门认定,被告A负事故主要责任、行人谢炳发负事故次要责任。被告驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险。2014年4月22日,被告A与原告方即谢炳发家属达成和解协议,约定被告A在补偿原告方100000元后,原告方依法向保险公司主张权利,被告A不再向原告方承担赔偿责任。后原告方要求被告保险公司赔付时,保险公司认为A涉嫌交通肇事罪,应按先刑事后民事的处理原则而拒绝理赔,故原告方诉至。涉嫌犯罪保险公司能否拒赔审理后认为,原告方作为死者家属,依法享有向被告A主张赔偿的权利,因被告A驾驶的肇事车辆已在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险,故被告保险公司应依据保险约定在保险范围内承担赔偿责任,但超出保险部分的责任,因原告方与被告A已达成和解协议并已履行完毕,原告方不得再向被告A主张。原告方的损失经核定为490285.5元,由被告保险公司在交强险限额内赔付110000元,剩余损失由被告保险公司在商业第三者责任险范围内赔付80%即304228.4元。故判决被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔付原告方414228.4元。
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(八)被告人曾因犯罪被判刑或因诈骗被行政处罚的;
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