保险公司拒赔后该怎么办

最新修订 | 2024-07-13
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专家导读 如果保险公司拒赔,消费者可以向保监局投诉或直接向法院起诉。根据保险合同,保险公司有义务在规定时间内赔付。若未按时履行,除需支付保险金外,还需赔偿由此造成的额外损失。理赔流程包括现场核实、资料审核、责任确认和最终理赔决策,并在理赔通过后10个工作日内完成赔款支付。
保险公司拒赔后该怎么办

一、保险公司拒赔后该怎么办

若保险公司不愿意做出理赔,您有权前往保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉,此外还可选择直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中明确规定了赔偿或给付保险金额的期限,保险人需依照约定严格执行这一职责。倘若保险人未能及时履行应尽义务,除了必须支付保险金额之外,还应赔偿遭受此次事故的被保险人或受益人所遭受的经济损失。任何组织或个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金额的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金额的合法权益。保险公司的理赔流程具体如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自到达事发现场核实实际情况;其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理;再次,保险公司将确定责任方;最后,保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔生效,通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险公司拒赔间接费用算谁的

在处理理赔业务的过程中,保险公司通常会与被保险人直接进行沟通和接触。按照程序规范,保险公司应先行向被保险人支付理赔款项,然后再由被保险人将此笔款项移交给事件中的受害者。

然而,如果作为被保险人的您不能提交一份详尽无遗且明确清晰地表明你愿意让受害者直接从保险公司领取理赔款的授权委托书,那么保险公司是无法擅自决定并执行理赔款的交付事宜的。

《保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

倘若保险公司拒绝赔偿,被保险人有权向中国保险监督管理委员会进行申诉或者直接向人民法院提起诉讼。依据保险合同条款之约定,保险公司应当依照相应期限予以赔偿。如未能按照约定如期履行,不仅需要支付所应承担的保险金额,同时还须赔偿因此产生之额外损失。理赔流程主要包括现场查勘、资料审核、责任判定以及最终理赔裁决等环节,待所有程序全部完成后并在10个法定工作日内完成赔付款项的交付。

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