一、保险公司告知拒赔怎么解决
若您的保险申请遭到了保险公司的拒绝对付,首先务必要明确自身是否有任何违背保单规定之行为。如仍未能解决该争议,建议您尝试以下几种途径:
1.以和解谈判方式与保险公司寻求妥善解决方案。这种方式应作为解决保险纠纷的首要选择。
2.向相关保险监管部门进行投诉举报。您可向当地的保险监管机构提出申诉,请求他们介入并协助处理此项事宜。
3.启动法律诉讼程序。若以上两种方式均无法解决问题,您有权向法院提起诉讼,维护自己的合法权益。
《保险法》第六十五条规定:被保险人对认定保险事故、责任、赔偿数额的处理有异议的,可以向保险公司提出书面申请,保险公司应当及时进行处理并给予答复。
第七十二条规定:被保险人与保险公司在保险合同履行过程中发生争议的,可以协商解决,也可以依法向人民法院起诉或者申请仲裁。
首先,若行为人从事保险欺诈活动,然而尚未达到构成犯罪的程度,依据《中华人民共和国行政处罚法》的相应规定,将给予行为人五日至十日内的拘留处分,同时还需处于五百元以下的罚款。若情节较为严重,则将被处以十日以上十五日以下的拘留,并且可以并处一千元以下的罚款。
其次,如果保险诈骗行为情节严重或涉案金额较大,按照法律法规的规定,已经构成了保险诈骗罪,那么就需要对其进行刑事追责。根据司法解释的相关规定,个人实施保险诈骗行为且涉案金额在人民币一万元以上,而单位实施诈骗行为且涉案金额在人民币五万元以上的,均属于涉案金额较大的情况,应当依法追究其刑事责任。
《中华人民共和国保险法》第三十二条
投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。
保险人行使合同解除权,适用本法第十六条第三款、第六款的规定。
投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。
倘若关于保险的赔偿主张遭到保险机构驳斥,务必首先积极自查自身是否存在违背保单条款之行为。倘若问题尚未得到妥善解决,我们建议您着手考虑并实施以下方式:首先,借助于和解谈判环节,诚挚地与保险公司共同探究并寻求双方满意的解决方案,此乃解决纷争之首要渠道。其次,若经过努力谈判效果仍不尽如人意,您可选择向保险监管部门提出申诉,恳请其出面协助处理相关事宜。最后,若以上两种途径皆无法达成预期目的,您完全有权利启动法律诉讼程序,以捍卫自身的合法权益不受侵害。