保险拒赔人保理赔吗怎么处理

最新修订 | 2024-07-18
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专家导读 保险业务中,若风险不符合“保险责任”条款或属“责任免除”范围,如无证驾驶导致车祸,保险公司不赔偿。常见情形包括风险不符条款要求和免责条款规定的情形,保险公司有权拒赔。
保险拒赔人保理赔吗怎么处理

一、保险拒赔人保理赔吗怎么处理

在保险业务中,存在着不承担保险责任的两种常见情形。

首先,当实际发生的风险事件并不符合投保时所签订的保险条款中所列明的“保险责任”条款的相关要求和条件,那么保险公司将不会为其提供赔偿服务。

其次,当实际发生的风险事件的确属于保险条款中的“责任免除”条款所规定的免责范围内,例如,人身意外伤害险这类保险产品中,倘若被保险人遭遇了严重的车祸,但是该保险合同明确规定被保险人必须依法持有驾照才能享有相应的保障权益,一旦被保险人无证驾驶,那么这就属于保险条款中的“责任免除”范围,也就是我们常说的除外责任,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对这种情况进行拒赔处理。

民事诉讼法》第一百二十二条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在保险行业实践中,当某种风险事件的发生并不满足相关保险产品的"保险责任"条款或者该种风险属于"责任免除"范畴时,例如无驾驶证驾车引发交通事故,则保险公司将无需承担相应的赔偿责任。这类情况通常包括风险条件无法满足保险合同条款的约定以及被严格限定于免责条款范畴之内的情况,此时保险公司便具有依法拒绝赔偿的权利。

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