什么样的保险会拒赔

最新修订 | 2024-07-25
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专家导读 在保险行业,四种情况可能导致保险公司拒赔:一是故意隐瞒病情或带病投保;二是等待期内发生事故;三是疾病未达到理赔标准,如某些疾病需满足特定状态或手术;四是违反免责条款。这些情况下,保险公司可依据合同拒绝赔付。
什么样的保险会拒赔
什么样的保险会拒赔

一、什么样的保险会拒赔

在保险行业中,以下四类情形可能导致保险公司拒绝赔偿

首先,在投保医疗险、重疾险等需对身体状况进行陈述的险种过程中,倘若被保险人故意隐瞒事实,或者存在带病投保的情况,那么保险公司将有权依据合同条款拒绝赔付;

其次,对于部分医疗险及重疾险等产品,通常会设有一定的等待期,在此期间内发生事故,保险公司也可依照合同约定不予赔偿;

第三,如果事故涉及的疾病尚未达到理赔标准,例如许多重疾险理赔标准并不仅限于确诊即赔,有些疾病还须满足特定的状态或完成特定手术后方可获得赔偿;

最后,若事故触犯了保险合同所规定的免责条款,保险公司同样可以根据合同条款拒绝赔付。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、什么样的车辆事故需要交警责任认定书

根据相关法律法规规定,所有一般的道路交通事故皆须出具明确的交通事故责任认定书。公安机关交通管理部门有权在接到交通事故损害赔偿方面的书面申请之后的十个工作日内,依法依规地完成对交通事故的鉴定和裁定工作,并确立出行事故发生的确切时点、地理位置以及对受害方状况的全面把握与客观分析所得到的实际状况。若有切实可靠的证据证实在该起事故中受害者有明显过错的行为,则应准确无误地判定受害方应当承担的相应责任。

《道路交通安全法》第七十条

在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。

在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜;不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。

在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“什么样的保险会拒赔”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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