意外保险骨折会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-27
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专家导读 骨骼损伤可由意外事故或过度劳损造成。意外保险通常只覆盖由意外或身体伤害导致的损伤,而非长期劳累引发的骨骼损伤不在理赔范围内。申请意外保险赔偿需提供身份证件、医院诊断记录和确证非疾病导致的损伤报告。
意外保险骨折会拒赔吗

一、意外保险骨折会拒赔吗

骨骼损伤的成因既可能源于突发性的意外事故,也可能源于长时间的过度劳动导致的累积性损害。然而值得注意的是,意外保险通常只对由意外事故或身体伤害引起的骨骼损伤进行理赔。对于那些由于长期的劳累所引发的骨骼损伤情况,保险公司并不负责进行赔偿。因此,当被保险人遭受骨骼损伤并准备申请意外保险赔偿时,应递交身份证件、医院诊治记录以及相关的骨骼损伤确诊报告(需要明确指出该损伤并非由疾病引起)等必要材料。

保险法》第一百三十一条

投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚

二、意外保险异地报销可以吗

若您的汽车在异地遭遇意外事故,那么仍可依据相关规定向保险公司提出索赔请求。

首先,按照法律规定,被保险机动车辆如因道路交通事故导致本车司机及乘客,以及被保险人和除此之外的其他受害者人身伤害和财产损失的情况下,保险公司需依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担相应理赔责任。

其次,即便在此类紧急状况中机动车辆处于远离家乡的异地,只要其具备投保资质且已投保的,仍可向保险公司正式申请赔偿金

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

骨骼损伤有可能是由于不幸的意外事故或者过于疲劳所带来的。然而,请注意,意外保险通常仅涵盖那些由突发性事件或身体创伤引起的损伤,而对于长时间的劳动负荷所导致的骨骼损伤并不在其理赔范围之内。因此,在您需要申请意外保险赔偿时,务必准备好相关的身份证明文件、医院的诊断记录以及能够明确证实该损伤并非由疾病引发的报告。

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