医保断缴超过3个月有必要补缴吗

最新修订 | 2024-07-27
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王颖律师
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专家导读 医保断缴超过三个月后,补缴已不可行。此时,需按新参保流程重新参保,原缴费年限清零。重新参保后,需再缴三至六个月才能享受报销优惠。若在断缴三个月内及时补缴,补缴期限可计入总缴费年限,断缴期间的医疗费用也可报销。因此,为避免损失,建议及时续缴医保。
医保断缴超过3个月有必要补缴吗

一、医保断缴超过3个月有必要补缴吗

若您的医疗保险停交三个月以内,该情况可视为暂时性的中断缴费,经过申请并通过审核后,即可进行相应的补缴工作;

然而,如果医疗保险已经连续断交超过三个月以上,则无法进行补缴,必须作为新的参保人,按照新参保流程再次进行参保,原来累积的缴费年限将会被清零处理。此后的重新参保将从零开始累计缴费年限,同时还需度过一段恢复期,即需再次按时缴纳三至六个月后,方可正式享有医保的相关报销优惠政策。假设在医疗保险中断期间的三个月内有幸及时完成了补缴,那么这段补缴的期限可以被计入总体的缴费年限之中,同时,断交期间产生的医疗保险成本也是可以进行报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、医保断缴要补缴吗

在医保断交之后,通常不会被强制要求进行补交。

然而,值得注意的是,若未能及时补充缴纳医疗保险费用,则会导致先前所累积的缴费年限无法得以有效地合并计算。对于用人单位来说,若是未能按照规定的期限和足额标准缴纳社会保险费,社会保险费征收机构有权对其发出书面通知,敦促其实施限期缴纳或做相应的补足措施。

《中华人民共和国社会保险法》第六十一条

社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费,并将缴费情况定期告知用人单位和个人。

医疗保险中断缴纳三个月以上的话,已无法进行补充性缴费了。在此种情况下,需要按照新参保者的相关程序再次办理参保手续,之前的缴费年限将会被清除。当您完成新的参保之后,需要继续缴纳三到六个月的时间才能够享受到相应的报销优惠政策。然而,如果您能在断缴三个月之内进行及时的补充性缴费,那么所缴纳的金额可以纳入整体工作年限之中,而且在这期间所产生的医疗费用也是可以得到报销的。因此,为了避免可能出现的经济损失,我们强烈建议您要及时地进行医疗保险的续费事宜。

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医疗保险补缴:
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。
五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。
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