人身保险纠纷怎么处理

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 若被保险人与保险公司有保险合同争议,可通过协商、仲裁或诉讼解决。对保险合同条款理解的分歧,若影响保险人、投保人、被保险人或受益人,争议提交至法院或仲裁机构时,应做出利于被保险人和受益人的解释和裁决。
人身保险纠纷怎么处理

一、人身保险纠纷怎么处理

若在被保险人和保险公司之间出现了与保险合同相关的争议问题,则双方可以通过协商、仲裁或提起诉讼等途径进行妥善解决。若在保险合同的条款理解上存在分歧,无论是对保险人还是投保人、被保险人或是受益人具有重要影响,那么当这些争议提交至人民法院或仲裁机构时,应做出有利于被保险人和受益人的解释和裁决。

保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”

二、人身保险伤残评定有几个等级

伤残等级评定依据如下:

第一个级别是一级伤残,代表日常生活能力完全丧失,需要他人的全面照顾。

第二个级别是二级伤残,说明日常生活离不开他人的协助,且这种协助必须随时间波动而不断变化。

第三个级别是三级伤残,指的是个人无法全面独立自主地生活,时刻需要他人的监督照看。在此基础上,还有四级伤残,表明日常生活中部分自理能力受到严重限制,偶尔需要外界的帮助。之后是五级伤残,表示日常生活的某些方面受到一定程度的限制,偶尔也需要他人的监护

再者是六级伤残,这意味着日常生活能力在一定程度上受到了限制,但仍有部分功能可以替代补偿,因此在特定情况下可能需要他人的帮助。接下来是七级伤残,这意味着与日常生活相关的活动能力受到了严重的限制。

然后是八级伤残,这表示与日常生活相关的活动能力在一定程度上受到了限制。

最后是九级伤残,这意味着日常活动能力在很大程度上受到了限制。最后一个级别是十级伤残,这表示日常活动能力在一定程度上受到了限制。关于伤残赔偿标准,主要包括以下几个方面:

首先是医疗费用、住院期间的伙食补贴以及因外出就医产生的交通费、住宿费等;

其次是康复治疗费用、辅助器具费用以及生活护理费用;

再次是停工留薪期间的工资收入;接着是一次性的伤残补助金

此外还包括伤残津贴;最后是一次性的伤残就业补助金和一次性的工伤医疗补助金。

工伤保险条例》第三十四条

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

在保险合同纠纷问题上,倘若投保人、保险人、被保险人或者受益者之间存有歧见,那么他们可以选择协商、仲裁以及诉讼这三种途径来进行解决。然而,对于涉及到保险合同条款解读的争议,如果其结果会直接影响到上述任何一方的权益,那么当这些争议被提交至法院或者仲裁机构时,应当作出有利于被保险人和受益人的解释和裁定。

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人身保险纠纷怎么处理
如被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、仲裁、诉讼等方式予以解决。对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。
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人身侵权赔偿与保险纠纷的纠纷解决
[律师回复] 目前,在与保险有关的人身侵权损害赔偿纠纷案件审判实践中普遍存在这种情况:机动车主作为侵权人向保险人就第三者责任险投保的,保险事故发生后,被侵权人为了获得赔偿要求追加保险人或者依职权通知保险人作为被告或第三人参加诉讼,从而直接判决保险人向被侵权人进行赔偿。追加保险人作为被告或者第三人来直接承担侵权人的赔偿责任,存在法律冲突,原因在于:侵权损害的法律关系与保险合同的法律关系是不同的两种法律关系,它们的构成要件不同,适用的法律不同,认定责任的方式不同,保险人向侵权人给付保险金是依据的保险合同约定和保险法的有关规定,而不是按过错责任来确定,侵权损害赔偿则是按行为人的过错责任来确定的。若追加保险人为被告或者第三人,保险人提出既然根据保险合同追加为被告或者第三人,要求在侵权损害赔偿纠纷案件中一并审理和解决保险合同纠纷,这就偏离了追加保险人的本意,不审理又与追加保险人为当事人在法律适用上采取双重标准而相冲突,但是同意审理又脱离了本诉,且审理起来对于财产损害赔偿的,保险人又享有追偿权,要求向同为当事人的侵权人直接追偿,就应该予以支持,否则显失公正。新修订的《保险法》第六十五条第2款“责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”意味着所有的责任保险,只要是被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,经被保险人请求或者被保险人怠于行使索赔权的,第三者均有权请求保险公司直接向其支付保险金。其规定的所有侵权案件和责任保险合同纠纷案件均可合并审理,也将使民事诉讼法面临极大的挑战。
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人身保险合同纠纷怎么处理
保险合同纷争处理通常通过协商和解、仲裁及诉讼三种途径。协商和解要求双方诚信磋商,达成和解协议;仲裁由第三方裁决,裁决具有约束力;诉讼由法院审理,判决具有强制执行力。三种方式各有特点,确保公正合理解决纷争。
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如何区分人身侵权赔偿纠纷与保险合同纠纷
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人身损害赔偿纠纷管辖
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 一、人身损害诉讼管辖 一般来说,人身损害案件的诉讼属于侵权行为的诉讼,诉讼人需要在侵权行为发生地或者被告住所地的要求受理。 二、人身损害案件分类 1、侵害人致人损害,触犯刑律的,应依法作为刑事案件受理。受害人在刑事一审判决前提出赔偿要求的,应当按照刑事诉讼法的有关规定,以刑事附带民事诉讼程序审理。一审人民发现受害人可以提起附带民事诉讼而没有提起的,应当告知受害人有权提起要求赔偿有附带民事诉讼。一审刑事判决后,受害人才提出赔偿要求,或者人民才发现受害人可以提出赔偿要求而没有提出的,人民应当告知受害人有权提起民事诉讼。 2、侵害人致人损害,未触犯刑律,但受害人坚持提起刑事诉讼的,应当按照刑事诉讼法的有关规定,裁定驳回,同时告知其有权提起民事诉讼,但不应迳行以民事案件受理。 3、侵害人的行为是否触犯刑律,一时难以查清的,应按人的诉讼请求立案受理。 4、因民间纠纷引起的打架斗殴致人损害,受害人要求按照《治安管理处罚条例》的规定给侵害人予以处理的,应告知其向公安部门申请解决。如果当事人对公安部门的行政处罚不服依法诉至,或者对行政处罚和损害赔偿的处理决定不服依法一并诉至的,应按行政诉讼程序或者行政附带民事诉讼程序审理。如果当事人向人民仅要求赔偿经济损失的,应按民事案件受理。 5、因道路交通事故致人损害,当事人向人民提起民事诉讼时,除诉状外,还应提交公安部门制作的调解书、调解终结书或者该事故不属于任何一方当事人违章行为造成的结论。人民对于符合民事诉讼法第一百零八条规定的,应予受理。 6、医疗事故争议案件,病员及其亲属对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论有异议诉至的,不予受理。如果当事人对卫生行政部门关于医疗事故的处理决定不服依法诉至的,应作为行政案件受理。如果当事人对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论无异议,或者虽然有异议但不申请重新鉴定,也不以对鉴定结论有异议而,仅要求医疗单位赔偿经济损失的,应按民事案件受理。 7、环境污染致人损害的案件,一般应由环境保护部门先行处理。如果当事人对行政处罚不服依法诉至,或者对行政处罚和损害赔偿的处理决定不服依法一并诉至的,应当按照行政诉讼程序或者行政附带民事诉讼程序审理。如果当事人向人民仅要求赔偿经济损失的,应按民事案件受理。 8、人身保险合同的被保险人或受益人向保险人领取了保险金后,又向人民要求侵害人赔偿经济损失的,应予受理。 9、订有劳动合同或虽未订立劳动合同但已形成事实劳动关系的劳动者,在劳动过程中伤亡,劳动者本人及其亲属要求用人单位赔偿经济损失而引起争议,应告知其向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,当事人不服仲裁依法诉到的,应予受理。 10、人身损害赔偿案件审结后,受害的以其伤势加重或者引起其他病变为由向人民的,应作新案受理。
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人身保险合同纠纷怎么处理
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农民工干活受伤,是工伤纠纷还是人身损害纠纷
[律师回复] 《工伤保险条例》第2条规定,可以向第三人追偿。雇主承担赔偿责任后,承担赔偿责任,不应提起侵权损害赔偿。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的,发包人,应当按工伤保险处理,被告也承认虽未与原告签劳动合同,应当与雇主承担连带赔偿责任,在被告(施工单位)工地施工过程中从在建建筑上跌落受伤原告系农民工,不适用本条规定,遂向人民诉被告人身损害赔偿。原告为被告工作中受伤应属于工伤,后依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条,本案属于工伤事故、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)应当依照本条例规定参加工作保险,原告诉被告人身损害赔偿纠纷事由错误:“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费,雇主应当承担赔偿责任,是在工地劳动过程中受伤。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害,但系单位招用的电焊工。我认为的作法不妥,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任。原因是。”之规定认定施工单位系雇主、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的,也可以请求雇主承担赔偿责任,中华人民共和国境内的各类企业,应按工伤保险条例处理:原告在书中明确表明自己是被告招用的建筑农民工
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人身保险合同纠纷原告怎么处理
对于此类问题,我们采取:协商和解、深入交流解决争议;调解方式,向机构申请公正结果;仲裁机制,依据合同或协议申请仲裁;诉讼程序,无仲裁约定则向法院诉讼,寻求法律裁决。
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合同事务
农民工干活受伤,是工伤纠纷还是人身损害纠纷
[律师回复] 《工伤保险条例》第2条规定,可以向第三人追偿。雇主承担赔偿责任后,承担赔偿责任,不应提起侵权损害赔偿。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的,发包人,应当按工伤保险处理,被告也承认虽未与原告签劳动合同,应当与雇主承担连带赔偿责任,在被告(施工单位)工地施工过程中从在建建筑上跌落受伤原告系农民工,不适用本条规定,遂向人民诉被告人身损害赔偿。原告为被告工作中受伤应属于工伤,后依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条,本案属于工伤事故、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)应当依照本条例规定参加工作保险,原告诉被告人身损害赔偿纠纷事由错误:“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费,雇主应当承担赔偿责任,是在工地劳动过程中受伤。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害,但系单位招用的电焊工。我认为的作法不妥,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任。原因是。”之规定认定施工单位系雇主、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的,也可以请求雇主承担赔偿责任,中华人民共和国境内的各类企业,应按工伤保险条例处理:原告在书中明确表明自己是被告招用的建筑农民工
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人身损害纠纷调解的程序
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 在日常生活中,发生人身损害应该如何调解呢?人身损害赔偿纠纷是可以采用调解的方式解决,本文主要分析了人身损害赔偿纠纷调解的意义,原则和方法。当发生人身损害赔偿纠纷时,可采用调解的方法。 (一)人身损害赔偿纠纷调解的意义 人身损害赔偿纠纷是现实生活中较为普遍的民事纠纷。人们在日常生产和生活中,作为社会实践活动的主体,常会因为经意和不经意的行为,一方对另一方造成人身损害,导致发生人身损害赔偿民事纠纷,从而影响或破坏既定的社会关系和社会秩序。恰当运用多种方法,正确处理人身损害赔偿民事纠纷,对于促进社会和经济的安定、有序运转,促进和谐社会建设具有重要作用。在多种纠纷解决方法中,调解是一种比较理想的模式。调解是指在第三方主持下,以国家法律、法规、规章以及社会公德等为依据,对纠纷双方进行斡旋、劝说,促使他们互相谅解,进行协商,自愿达成协议,消除纷争的活动。 1.有利于化解当事人矛盾,实现当事人双赢 调解解决纠纷符合社会大众的价值观念,也体现了中华民族追求自然秩序、社会秩序和谐的理想。发生人身损害赔偿纠纷的双方当事人,如果能够通过调解解决纠纷,对于维护双方的合法权益,化解矛盾,都具有非常好的意义。通过调解,可以有效避免冗长的法庭诉讼,减少人力、物力上的耗费,降低纠纷解决成本;可以有效避免“执行难”。在现实生活中,当事人如能达成调解协议,一般加害人自愿履行率高,被害人通常能得到全部或大部分的赔偿款项,未能得到的数额通常也有较好的支付保障;可降低举证难度,避免司法判决的不确定性;可避免纠纷双方关系进一步恶化,这对于发生在亲属间、熟人间以及偶发性且无预谋冲动状态下的人身损害赔偿纠纷尤为明显。 2.有利于节约社会公共司法资源 诉讼资源属于社会公共资源,任何纠纷进入诉讼程序都将发生诉讼资源的使用、消耗,而通过调解解决纠纷,有助于合理减少诉讼资源的消耗。这在因轻伤害致人身损害赔偿纠纷方面体现得尤为明显。根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一条第 (二)项关于“人民检察院没有提起公诉,被害人有证据证明的轻微刑事案件,属于人民直接受理的自诉案件”的规定,对此类纠纷既可以引起公诉程序,也可以发生自诉程序。在没有调解介入或者调解介入不成功的情况下,从司法实践看,这类案件基本都进入了公诉程序。如案件发生后,当事人立即报案,公安机关介入侦查,在侦查中对犯罪嫌疑人往往采用刑事拘留、逮捕等侦查手段,侦查终结后则移送审查;认为事实清楚、证据确实充分的,即移送审判;而审判的结果,往往是刑事部分判决缓刑,附带民事部分判决给予一定的赔偿。在这一过程中,司法机关花费了大量的人力、物力、财力资源。如果在轻伤害人身损害赔偿纠纷发生时,即能成功介入调解,促成当事人自愿达成和解协议,则可以有效化解社会矛盾,促进社会公共资源的合理使用。
如何调解人身损害责任纠纷
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人身保险合同纠纷能否风险代理
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合同事务
如何处理人身损害赔偿纠纷
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 在日常生活中,发生人身损害应该如何调解呢?人身损害赔偿纠纷是可以采用调解的方式解决,本文主要分析了人身损害赔偿纠纷调解的意义,原则和方法。当发生人身损害赔偿纠纷时,可采用调解的方法。 (一)人身损害赔偿纠纷调解的意义 人身损害赔偿纠纷是现实生活中较为普遍的民事纠纷。人们在日常生产和生活中,作为社会实践活动的主体,常会因为经意和不经意的行为,一方对另一方造成人身损害,导致发生人身损害赔偿民事纠纷,从而影响或破坏既定的社会关系和社会秩序。恰当运用多种方法,正确处理人身损害赔偿民事纠纷,对于促进社会和经济的安定、有序运转,促进和谐社会建设具有重要作用。在多种纠纷解决方法中,调解是一种比较理想的模式。调解是指在第三方主持下,以国家法律、法规、规章以及社会公德等为依据,对纠纷双方进行斡旋、劝说,促使他们互相谅解,进行协商,自愿达成协议,消除纷争的活动。 1.有利于化解当事人矛盾,实现当事人双赢 调解解决纠纷符合社会大众的价值观念,也体现了中华民族追求自然秩序、社会秩序和谐的理想。发生人身损害赔偿纠纷的双方当事人,如果能够通过调解解决纠纷,对于维护双方的合法权益,化解矛盾,都具有非常好的意义。通过调解,可以有效避免冗长的法庭诉讼,减少人力、物力上的耗费,降低纠纷解决成本;可以有效避免“执行难”。在现实生活中,当事人如能达成调解协议,一般加害人自愿履行率高,被害人通常能得到全部或大部分的赔偿款项,未能得到的数额通常也有较好的支付保障;可降低举证难度,避免司法判决的不确定性;可避免纠纷双方关系进一步恶化,这对于发生在亲属间、熟人间以及偶发性且无预谋冲动状态下的人身损害赔偿纠纷尤为明显。 2.有利于节约社会公共司法资源 诉讼资源属于社会公共资源,任何纠纷进入诉讼程序都将发生诉讼资源的使用、消耗,而通过调解解决纠纷,有助于合理减少诉讼资源的消耗。这在因轻伤害致人身损害赔偿纠纷方面体现得尤为明显。根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一条第 (二)项关于“人民检察院没有提起公诉,被害人有证据证明的轻微刑事案件,属于人民直接受理的自诉案件”的规定,对此类纠纷既可以引起公诉程序,也可以发生自诉程序。在没有调解介入或者调解介入不成功的情况下,从司法实践看,这类案件基本都进入了公诉程序。如案件发生后,当事人立即报案,公安机关介入侦查,在侦查中对犯罪嫌疑人往往采用刑事拘留、逮捕等侦查手段,侦查终结后则移送审查;认为事实清楚、证据确实充分的,即移送审判;而审判的结果,往往是刑事部分判决缓刑,附带民事部分判决给予一定的赔偿。在这一过程中,司法机关花费了大量的人力、物力、财力资源。如果在轻伤害人身损害赔偿纠纷发生时,即能成功介入调解,促成当事人自愿达成和解协议,则可以有效化解社会矛盾,促进社会公共资源的合理使用。
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