保险拒赔有什么讲究吗法律

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 前提条件:1. 未按时缴付保费且无垫付,事故不赔。2. 未诚实告知或虚报损失,保险公司可拒赔。3. 事故非保险责任或属免责范围。4. 合同无效。以上任一条件满足,保险公司有权拒绝赔偿。
保险拒赔有什么讲究吗法律

一、保险拒赔有什么讲究吗法律

前提条件包括四大方面:

1.未按照规定时限缴付应承担的保险费用;若无自动垫付功能进行保费代偿,则在合同效力终止期间发生的任何事故,保险公司享有充分权利对其进行拒绝赔偿处理

2.未履行诚实守信告知义务或某些投保人故意虚报保险事故造成的损失等级,保险公司有权在查证核实相关事实之后,行使拒赔权限。

3.该保险事故并不属于保险责任范围或者位于责任免除条款所列明的保险事故范畴之内。

4.保险合同因各种原因而被判定为无效。

《中华人民共和国保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

首先,需声明的是,若投保人未能及时缴纳相应保费且未进行任何形式的垫付款项,那么在发生事故时,保险公司将不予理赔;其次,如果投保人在申请理赔过程中存在故意隐瞒事实、夸大损失等行为,保险公司有权依据相关规定拒绝赔偿;再者,若所发生的事故并不属于保险责任范畴或者属于保险条款中所明确列明的免责事项,保险公司同样有权利拒绝赔偿;最后,若由于合同本身的法律效力问题导致无法按照既定条款进行理赔,保险公司也将依法行使其拒绝赔偿的权力。

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