保险公司二次报销拒赔怎么办

[律师回复] 买的什么东西？

[律师回复] 领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。
二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。
二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。

[律师回复] 你好，建议和对方协商解决问题，协商不成的，及时通过法律途径解决相关问题。

[律师回复] 您好，建议您直接咨询下当地医保局

[律师回复] 大病医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险。基本医疗保险基金支付是有封顶线的，有了大病医保，基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。
下面为大家及时重大疾病保险二次报销的比例和流程。
一、重大疾病医疗保险二次报销标准、比例：城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。
起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%;2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%；4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%;6万元以上的，报销比例达80%。
城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标；
将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
二、重大疾病医疗保险二次报销办理流程：参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。
未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。
按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件；
2、参合证(卡)原件；
3、新农合补偿结算单；
4、费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；
5、出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；
6、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
7、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

[律师回复]
第一次开庭后需要等多久
第二次开庭法律没有规定，一般法院会在
第一次开庭结束后告知当事人，如果未告知那只能等通知。
第一次开庭未果,
第二次开庭没有时效期，只要不超过审理期限就可以。刑事案件审理期限是1个月，最长本能超过1个半月，而民事案件审理期限是6个月，还可再延长两次，每次延长6个月。只要法院在这期限内审结案件就成。

[律师回复] 新农和二次报销包括的疾病：　　新农合大病医疗保险将乡村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。　　大病医疗保险不包括的疾病范围：
1、未经准许在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
3、因交通意外导致伤害的
4、因本人违法导致伤害的
5、因职责意外导致食物中毒的
6、因自杀导致治疗的
7、因医疗意外导致伤害的
8、按国家和本市限定医疗花费应当自理的。　　大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗花费不再成为阻挡治疗的障碍。　　大病医疗保险是为保障城镇工人重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇工人基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗花费(不含应自付花费)。公司(以下简称公司)及其工人和退休人员均可参保。

[律师回复] 关于二次报销的规定，各地区不尽相同。民政局不存在报销的说法。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

[律师回复] 去民政部门申请大病救助二次报销。新农合报销流程：
1、报销所需资料：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
2、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医保不交社保办理一般流程：
一、登记范围
市区行政区域内的所有用人单位，包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇各类企业及个体工商户(根据当地政策)。
二、报送材料
1.工商营业执照，或事业法人登记证，或上级主管部门批准成立文件，或其他批准执业证件(均需原件和复印件)
2.国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书(原件和复印件)
3.单位开户银行全称及帐号。
三、办理程序
1.单位在领取工商营业执照或上级批准成立之日起30日内，到社保经办机构办理登记(开户)手续。
2.单位领取《社会保险登记表》，填写完整并盖章。
3.社保经办机构核发《社会保险登记证》正本及纸质副本。
四、注意事项
1.在市工商局注册登记的企业，到市社保中心办理登记参保手续在各区工商局注册登记的企业、个体工商户，到相应区社保经办机构办理。
2.按企业办法参保的单位，还应立即到地税征收部门办理相关手续。
3.缴费单位应将《社会保险登记证》纸质副本悬挂于办公场所醒目位置，并于每年规定时间内持《社会保险登记证》正本到劳动监察机构办理劳动保障年检手续。
4.单位的社会保险登记事项发生变更或单位依法终止的，须在变更或终止之日起30日内，持有关文件及证明材料，填写《社会保险变更登记表》或《参保单位结户审批表》，到社保经办机构办理变更登记或注销登记(结户)手续。

[律师回复] 新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元6万元含6万元报销55，6万元10万元含10万元报销60，10万元15万元含15万元报销65，15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为1月1日至12月31日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在02万元含2万元的，报销比例为50，24万元含4万元的，报销比例为60，46万元含6万元的，报销比例为70，6万元以上的，报销比例达80。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。

[律师回复] 按照买卖合同和消费者权益保护法，协商不成的可以找当地消协。

[律师回复]
一，特种病例的
新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。
主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的
农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复]
一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病二次报销流程：
1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

[律师回复] 以下2种情况可以“二次报销”。
一、特种病例的
新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。
主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二、凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的
这几年农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复]
一，特种病例的
新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。
主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的
农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复]
一，特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

[律师回复] 领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。
二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。

[律师回复] 医保二次报销需要的资料：　　领取二次补贴时，请持享受二次补贴人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来解决，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。　　报销金额：　　“分段计量、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗组织发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的花费，由大病保险资本报销50%超出5万元的花费，由大病保险资本报销60%。　　报销方法：　　起付金额以上报50%或60%　　首先大病保险不是按照病种报销，而是按照2年之内这个人看病总花费进行报销，花费超出肯定额度，不顾参保人患的是什么病，都能够按照对应的比例报销。　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付花费，如果超发生上2年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就能够报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资本报销50%超出5万元的花费，由大病保险资本报销60%。　　新农合同理，不过新农合的起付金额是上2年度全市乡村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。　　一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市乡村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。