人寿保险生病不理赔怎么办

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 若保险公司理赔不当或结果不公,您可向中国银行保险监督管理委员会(银保监会)投诉,或直接向法院起诉。投诉时,请按属地监管原则,联系本地银保监会分支机构,以书面形式详述投诉内容、性质及期望,并提供准确的姓名和联系方式,以确保投诉得到妥善处理。
人寿保险生病不理赔怎么办

一、人寿保险生病不理赔怎么办

对于保险公司无法给予适当理赔或理赔结果未能达到应有公正性的情形,您有权向中国银行保险监督管理委员会(下称“银保监会”)进行投诉,同时亦可选择径直将案件提交至法院裁决。针对向银保监会提出的投诉,依据属地监管原则,您应当首先联系银保监会在本地设置的分支机构表达诉求。投诉过程中务必采用书面形式进行,详细阐述投诉事项的具体情况以及其性质,明确提出您的期望和需求,提供完整准确的投诉者姓名及联系方式。

此外,您所提供的证据材料必须具有原始性。通常而言,口头陈述或者匿名投诉银保监会均不便予以受理。在接收到书面投诉状之后,银保监会将立即将投诉材料发送给相关银行保险机构进行处理,并要求他们尽快展开调查并直接答复投诉人。若投诉的事项涉及重大问题,银保监会甚至会要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释和回应处理情况。在某些特殊情况下,银保监会还可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重违规违纪行为,银保监会将会直接对涉事人员采取相应的惩罚措施。

保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

如遇保险公司理赔处理存在不当或者处理结果未能公正体现时,尊敬的客户,您有权选择向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)进行投拆,或者直接向当地的法院提起诉讼。在进行投诉时,请严格遵循属地监管原则,直接与您所在地区的银保监会分支机构取得联系,以书面形式详细阐述您所遭遇的问题、问题的性质以及您对解决方案的期待,同时务必提供真实有效的个人信息和联系方式,以便我们能够及时跟进并妥善处理您的投诉事宜。

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人寿保险生病不理赔怎么办
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若保险公司理赔不当,投保方、接受者或受益人可于三年内向有管辖权法院起诉。需提交完整诉状,含原告信息、被告保险公司信息、明确诉求与理由、相关证据及证人信息。请确保信息准确,证据充分。
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金融保险
律师你好,我的好朋友的妈妈得了胃癌,之前保了人寿险,请问一下,关于人寿重大疾病保险指什么。
[律师回复]
1、国寿康宁定期保险
投保须知
投保年龄:0至65周岁
保障期限:至70周岁
缴费期限:10年和20年
缴费方式:一年缴清、年缴和半年缴
保险责任
重大疾病保险金:10万元,在合同生效(或复效)之日起一百八十日后初患重大疾病(无论一种或多种),基本保额给付重大疾病保险金。
身故保险金:10万元,被保险人身故,按基本保额给付身故保险金,合同终止。
全残保险金:10万元,被保险人身体高度残疾,按基本保额给付高度残疾保险金,合同终止。
满期保险金:5万元,被保险人生存至七十周岁的生效对应日,按所缴付的保险费(不计利息)给付满期保险金,合同终止。
2、国寿康宁终身保险
投保须知
投保年龄:0至70周岁
保障期限:终身
缴费期限:10年和20年
缴费方式:一次性缴清、年缴和半年缴
保险责任
重大疾病保险金:10万元,被保险人在本合同生效(或复效)之日起一百八十日后初患重大疾病(无论一种或多种),按基本保额的三倍给付重大疾病保险金。
身故保险金:15万元,被保险人身故,按基本保额的三倍给付身故保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金。
高残保险金:15万元,被保险人身体高度残疾,按基本保额的三倍给付高度残疾保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金。
豁免保费:重大疾病发生在交费期内,免交以后各期保险费。
我伯伯身体一直都不好,想买份保险。考虑了人寿,那人寿重大疾病险的注意事项是什么呢?
[律师回复] 偶尔小病时社保可以应付,但一旦患大病,未来就会受到严重影响。所以消费者最应拥有的是大病的保障。由于目前的生活环境污染日益严重,我们抵御大病能力还是较弱,所以购买一份中国人寿保险重大疾病险可以避免因患大病使家庭经济陷入困境。 但需提醒的是,目前市场上不少健康保险只保到65岁。即使中国人寿保险重大疾病险有该类产品,也会直接面对高额保费。此外,多数保险公司都要求对超过50岁的投保人进行体检,不合格者很可能被拒保。因此,中年人越早买保险对自己和家庭越有利。建议中年人尽量购买保障期长的保险,最好是终身保障型保险。 另外专家建议,投保重大疾病险,还是够用就好,道理很简单,保障的病种越多,保费自然也越高,而很多疾病的发病率是微乎其微的。所以选购重疾险主要考虑因素是目前发病率高的疾病必须囊括在内。而如果经济条件允许,小概率的疾病就可视自己的判断来选择是否需要包括在内了。 很多人对于自己的一些小病痛都十分不上心,觉得自己去买点药吃,躺一会儿就没事了,但是病毒变异之快,是我们想象不到。有些健康隐患其实就藏在这些小病痛之中,它在我们毫无察觉的时候酝酿蔓延着。所以购买一份重疾险,买份安心,买份保障吧!
这就是人寿重大疾病险的注意事项。
律师您好!我爷爷就是属于那种体弱多病的类型,爷爷现在又生病了,希望能给我解答人寿大病保险是怎么样的?谢谢。
[律师回复] 由于癌症等重大疾病的威胁,现代人非常重视对重疾风险的预防。重大疾病保险也就是我们所说的大病保险,虽然不能从根本上遏制重疾的发生,但是可以为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。2006年8月,中保协联合中国医师协会组建了健康保险专家委员会,以共同制定我国重疾行业标准定义库及使用规范。以下是人寿保险重大疾病保险介绍。
《规范》明确要求保险行业使用统一的重疾定义后,成年人重疾险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。今后凡是叫“重大疾病保险”的险种,至少必须能保这25种疾病。重大疾病保险定义与医学说法不同,中国保险行业统一使用的重大疾病保险疾病定义已于4月3日正式启用。近日,参与重疾定义制定的中国医师会健康保险专家委员会首席专家赵师充告诉记者,统一定义以后,投保人在购买重疾险时应该注意:重大疾病保险是保险行业的一个概念,其中的重大疾病定义和医学对重大疾病的认识是不完全一样的。因此,不是被保险人患了医学上的重大疾病后,重疾险就必然赔付。购买人寿保险重大疾病保险注意事项:
1、重大疾病的定义。在以前这曾经是保险消费者最大的难题,因为它们非常专业,而且各家保险公司的标准不一,令人很难分析比较,今年中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。
2、保险责任。通俗讲就是你买了这张保单后,保险公司承诺会为你做些什么,因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残,保险公司将按照约定的金额理赔;重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种,保险公司将按照约定金额理赔;满期给付,通常会被人们理解成“保费返还”,是指保险合同期满时,如果被保险人仍然健在,并且没有发生过大疾病的理赔,则保险公司将给付满期保险金,保单宣告结束。
3、责任免除。指保险公司按法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。例如:自残、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等。在投保前,应通读一遍这些责任免除条款,知道在哪些情况下,保险公司是不承担保险责任的。
4、保费缴纳。条款中通常会写明投保人应当以什么样的方式缴付保费、缴费的最后时限等,投保人应当按照约定及时缴费,防止保单中止或者失效。
5、保险金的领取。一旦发生保险事故后,客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔,特别要注意应在多长时间内向保险公司提出申请,申请时应提供哪些文件等,以免错失良机。 在投保重大疾病险时,千万不要忽视阅读保险条款,尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才觉得有所不妥,那就悔之晚矣。无论是中老年人,还是成长期的少年儿童,重疾风险人人都有。投人寿保险重大疾病保险,让您的人生远离重疾的威胁。
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人寿保险带病理由拒赔怎样处理
保险公司不给理赔,可以去保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
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金融保险
2o14年的人寿寿命多少年
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 祸每年10万左右。死亡率在降低.2005年全国共报告甲、乙类传染病例,死亡13185人 7.中国每年道路交通事故死亡约10万。 8.全国每年因装修污染引起的死亡人数已达1 1.1万人9。但是,整体上在降低.6万中小学生、3000大学生非正常死亡1 3.每年触电死亡约8000人11、伤亡数量明显上升。我国2006年全国各类自然灾害共造成3155人死亡。主要的重大自然灾害事件包括台风、洪涝。由于是自然灾害固然没有规律可循.每年约有13万人死于结核病6。但是,由于车辆的增多,事故数量、风雹等.每年因自杀死亡者高达28,全国各类自然灾害共造成2325人死亡,造成死亡的主要原因是被洪水冲走、雷击:1,除了特大灾害,那是没有办法的事情。中国每年非正常死亡人数超过320万:单项统计.中国目前每年工伤事故死亡约13万多人 10.中国每年约有二十万人死于药物不良反应 3.每年医疗事故死亡20万人(估算)4、滑坡泥石流、山体坍塌、泥石流掩埋、建筑物倒塌。2008年,死亡人数高达二十三万五千八百一十六人。2007年.我国每年过劳死人数达60万20.承每年因大气污染死亡3 8.7万 2.我国火灾年平均损失近200亿元,并有2300多民众伤亡1 2.全国每年 1.中国每年死于尘肺病约5000人(估算) 5.中国每年死刑执行近万宗1 4.各类刑事案件死亡年均近7万人1 5.广州每年产生约1200具无主尸体1 6.中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人1 7.每年食物中毒死亡数万18.1986年因酒精中毒死亡9830人19
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人寿保险理赔发生纠纷怎么办
解决人寿保险理赔纠纷有协商、调解、仲裁和诉讼等方式。诉讼前需明确:原告须与案件有直接利益关系,有明确的被告,提出具体的诉讼请求和事实、理由,并符合法律要求。请慎重考虑后再做决定。
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人寿保险合同哪些病不赔
人寿保险公司通常不赔偿的情况包括:故意自伤、犯罪行为、参与高风险活动导致的伤亡,以及未履行如实告知健康状况等合同义务。此外,保险合同条款中明确排除的情况,如战争、核辐射等导致的损失,也不在赔偿范围内。具体不赔偿情形请参考保险合同条款。
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金融保险
我表妹前段时间买了人寿保险,但是感觉这个保险很不靠谱,请问人寿保险是传销吗,传销有什么特点?
[律师回复] 对于您的疑问人寿保险是传销吗的解答如下:
不是。
传销与直销六大区别:
区别
一:有无入门费
非法传销通常有几大明显的特点,首先是有无相对高的入门费。一些非法传销公司会收取硬性的入门费,数额在三五百到千元不等。当然还有一些“聪明”的非法传销公司,他们会有其他的变通形式,比如:以入门认购产品为由来收取几百到千元不等的费用。据了解,这些非法传销企业参加者通过缴纳入门费或以认购商品等变相缴纳入门费的方式,取得加入、介绍或发展他人的资格,并以此获得回报。而在正规的直销公司是没有这一块费用的。
区别
二:有无依托优质产品
这也是非法传销公司和直销企业的一个根本区别,非法传销公司往往依托的产品是无价值但价格高的产品,一套只值几十块钱的化妆品可以标价为几百甚至上千元。而规范直销企业的产品标价则物有所值。
区别
三:产品是否流通
非法传销企业不过是个“聚众融资”游戏,高额的入门费加上无法在市场中流通的低质高价产品,不会维持太长时间。他们的销售方式是采取让入门的所有销售代表都要认购产品,但这些产品不在市场上流通,只作为拉进下一个销售人员的样本或者宣传品。最后的局面是所有销售人员人手一份,产品根本没有在市场中流通或者销售。
并且这些非法传销公司的组织者的收益主要也来自参加者缴纳的入门费或认购商品等方式变相缴纳的费用,因为产品不流通,组织者多半利用后参加者所缴付的部分费用支付先参加者的报酬维持运作。
但直销企业则完全相反,一方面企业产品要求质量好,另一方面,产品在市场上的销售也比较好。对于直销企业而言,产品优良与否是决定产品销量的根本原因,因为产品的流通渠道是由生产厂家通过营销代表到顾客手中的,中间没有其他环节,并且少有广告。
区别
四:有无退货保障制度
据了解,非法传销公司的产品一旦销售就无法退换,或者想方设法给退货顾客设置障碍。
这一点在直销企业中完全不同。凡是正规的直销企业都会为顾客提供完善的购货保障。比如给一般顾客承诺在购货后7天内退回仍具有销售价值的产品,可获100%现金退款。对于优质顾客有的直销企业还承诺在购货10天内可退回曾经使用或不具销售价值的产品(剩余量至少达一半)可获得50%现金退款或50%等值购货额。
区别
五:销售人员结构有无超越性
以拉人头来实现获取收益的非法传销公司,在销售人员的结构上往往呈现为“金字塔”式,这样的销售结构导致谁先进来谁在上,同时先参加者从发展下线成员所缴纳的入门费中获取收益,且收益数额由其加入的先后顺序决定,其后果是先加入者永远领先于后来者。
这种不可超越性在直销公司就不存在,在直销企业中无论参与者加入先后在收益上表现为“多劳多得”。
区别
六:有无店铺经营
我国经历了1998年全面整顿金字塔式传销后,很多外来直销企业纷纷转型。从那时起,“店铺雇佣推销员”的模式就成了规范直销企业的主要销售模式。这种特殊的直销经营方式,让推销员归属到店,这样不仅与公司关系直接而且还便于管理。
非法传销企业往往停留在发展人员、组织网络从事无店铺的经营活动状态。直至今天,有无店铺仍然是我国市场上区分非法传销和直销的一个直观区别。
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人寿保险合同哪些病不赔
人寿保险公司通常不赔偿的情况包括:故意自伤、犯罪行为、参与高风险活动导致的伤亡,以及未履行如实告知健康状况等合同义务。此外,保险合同条款中明确排除的情况,如战争、核辐射等导致的损失,也不在赔偿范围内。具体不赔偿情形请参考保险合同条款。
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人寿保险理赔
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 人寿保险理赔如何申请 一、理赔申请要求 (一)报案方式:网点柜面、电话(报案电话详见附表1)、传真等。 (二)申请人 1、被保险人 2、监护人 3、受益人—保险单指定受益人; 4、法定继承人—保单未指定受益人,身故保险金作为遗产分配。原则:我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序: (1) 第一顺序:配偶、子女、父母 (2) 第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母 以上申请人均可以委托代理人办理申请理赔事宜。 (三)报案时间 1、一般按照各险种的条款具体要求 2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。 (四)索赔时效 索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。 1、人寿保险索赔时效为5年; 2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。 二、对客户提供单证、资料的要求 (一)一个理赔案件,应收取客户的单证、资料包括: 1、保单资料; 2、客户身份资料; 3、填写单证资料; 4、相关证明资料。 (二)以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚,提供复印件应提供原件供柜面人员核对。 (三)正常续保的,含有疾病保险责任的险种保单,由于疾病原因造成的保险金给付,出险在观察期内的,需提供上一年度所承保的保单。
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