因车祸住院医保能报吗?

最新修订 | 2024-07-29
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包同贺律师
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专家导读 交通事故受伤住院无法申请医保报销,因医疗保障不覆盖交通事故相关疾病,费用应由肇事方承担。但在就诊过程中,医保可能补偿部分药品费用。建议先明确事故责任,若对方全责,其应承担被害人医疗费用。
因车祸住院医保能报吗?

一、因车祸住院医保能报吗?

关于因交通事故而受到伤害住院事宜,请您了解在这种情况下也是不能申请医保报销的。社会保障体系中所包含的医疗保障(及互助医疗)并不对交通事故性质的疾病提供报销服务,这方面的医疗开支应完全由肇事方承担赔偿责任

然而您在就诊过程中,医疗保险可针对某些特定药品提供一定程度的费用补偿。因此,在发生交通事故之后,我们建议首先进行明确的事故责任界定,若经过定性确认负有全部责任的乃是对方当事人,那么相应地被害人所产生的医疗费用也理应由事故责任方支付负担。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、因车祸造成的经济损失怎么赔偿

在涉及到交通事故的处理过程中,责任人应当依据其所负担的交通事故责任,为所造成的各项损失支付赔偿款项。这些赔偿费用主要包括但不限于以下几个方面:医疗费用、误工薪资、住院期间的伙食补贴、护理服务费、残疾人生活补助金、残疾辅助器具费用、丧葬事宜所需的费用、死亡人员家属抚恤金、交通出行费用、住宿餐饮费用以及财产直接损失等。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

在遭逢交通事故后,如患者需要住院治疗,有权向相关机构申请医疗保险的救济和援助,然而由于交通事故并非传统意义上的医保覆盖范围内的疾病或损伤类型,因此,该类医疗费用理应成为肇事者的责任主体。然而,值得注意的是,在实际的诊治过程之中,如患者符合医保的部分药品费用补偿规定,那么患者也有权利根据自身情况申请这方面的优惠政策支持。为了确保事故责任的明确划分,我们强烈建议您首先确定事故责任的归属问题。如果对方负有全部责任,那么他们应当承担受害人的所有医疗费用。

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