出车祸牙齿掉了保险不赔找谁

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 遇保险公司无理拒赔,客户有权投诉。维护权益有三法:一,积极与保险公司沟通解决矛盾。二,向保险公司投诉中心反映,促其处理。三,如无果,可向保监会投诉,求公正裁决。若争议未解,法律诉讼为最后手段,捍卫合法权益。
出车祸牙齿掉了保险不赔找谁

一、出车祸牙齿掉了保险不赔找谁

在遭遇保险公司无理拒绝赔偿的情形时,客户有权提出投诉。除此之外,您还可参考以下三种途径,以维护自身应得的合法权益:

首先,您可以尝试与保险公司的有关部门或联系人开展积极沟通和谈判,力求妥善解决理赔事宜所引发的矛盾冲突。

其次,如果双方无法达成共识,您便可向各大保险公司设立的专属投诉受理中心进行投诉,促请他们尽快着手处理您的理赔请求。

最后,倘若以上两种方法均未能解决问题,您还可以选择向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)进行投诉,寻求其公正裁决。若以上所有措施都未能解决争议,那么您也可以考虑通过法律诉讼的手段来捍卫自己的合法权益。

保险法》第七十三条:被保险人发生保险事故后,有权向保险公司请求赔偿。保险公司应当及时处理,不得无故拖延。保险公司认为不属于保险责任的,应当说明理由;认为属于保险责任的,应当给付保险金。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条:当事人不服人民调解机构的调解协议,或者调解机构无权进行调解,或者调解协议无法履行,或者调解无结果,当事人可以向人民法起诉

《中华人民共和国仲裁法》第三十二条:仲裁协议是当事人仲裁的约定。仲裁协议应当采用书面形式,注明仲裁事项、仲裁委员会仲裁员的名称,也可以在仲裁申请书、答辩书和仲裁裁决书上予以确认。

二、出车祸需要先垫钱吗

首先,需要澄清的是,现行法律并未明确规定肇事者必须先行支付受害者的医疗费用。当然,您也完全具有自主决定是否自行预先垫付医疗费用的权利。在生命安全受到威胁时,优先救治伤员为重任。待伤者诊治完毕之后,再依据相关法律法规向肇事者追偿相关赔偿。此外,您还可以尝试通过警方协调,要求保险公司提前预支部分医疗费用。不论事故发生的实际状况如何,请务必要立即与当地交通警察部门取得联系,并争取获得目击证人的协助和配合(或者至少将其联系方式留存下来)。在叙述事件过程时,请尽量简明扼要地简述,明确指出对方可能存在的违规行为,如有清晰证据可以提供,应及时告知交警,如果暂时无法确定,也可由交警根据现场调查结果来进行判定。请注意,叙述需简洁明了,切勿过于冗长或模糊不清。

机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条

保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

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[律师回复] 解答如下, 出了车祸后对方耍赖不承担责任的,当事人可以收集证据如交通事故责任认定书、事故现场照片等,到交通部门进行报案或者向人民提讼。
交通事故私了注意事项
1、签订协议书
若双方协商无异议,一定要以文字形式签订协议书。
2、事故虽轻微“私了”要慎重
如果在事故中有人受伤,或者出现“问题”车辆,比如车辆手续不全,驾驶人饮酒或服用国家管制的品或驾车的,当事人对事故责任有争议等情况时,为确保当事人双方的权益,最好立即报警处理。而且,单方事故不适合“私了”,还是得走常规理赔程序。如果发生单方事故,不要自行走开,要第一时间与保险公司取得联系。
3、同意快速理赔,之后责任方又反悔的
如果遇到责任方不配合,故意不处理或拖延处理赔偿事项的情况,按交通肇事逃逸案论处。另一方当事人到其车辆投保的保险公司报案、办理理赔手续。
4、无责方当事人不要求赔偿的
对于无责方当事人无损失或损失轻微,不要求赔偿的,为了保证全责方能够获得保险公司的赔付,无责方也需向自己的保险公司报案,并填写《协议书》,与另一方当事人共同办理理赔事宜。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条
在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。
在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。
在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
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建议:从法律角度来讲,合理的治疗费(包括牙齿修复费用)只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。
法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
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公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。
损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始;对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。
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