什么伤残鉴定保险不赔

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 工伤保险免责范畴涵盖:过度饮酒、滥用药物、违法违规及自我伤害导致的损害,均不在保障之列。投保人需先获工伤认定及劳动能力鉴定,方能享受保险权益与待遇。请遵守相关规定,确保个人权益的同时,共同维护工伤保险的公平与正义。
什么伤残鉴定保险不赔

一、什么伤残鉴定保险不赔

关于工伤保险的免责范畴,具体包括以下内容:对于因过度饮酒、滥用药物、故意违反法律法规、以及自我伤残所引发的损害,工伤保险将不予提供保障。

此外,投保人必须在取得工伤认定劳动能力鉴定之后,才能够享受相关的保险权益与待遇。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、什么伤算是重伤

所谓重伤,乃是指使人肢体严重伤残、毁坏他人外貌、导致听力损失、视力丧失或其他器官功能障碍等对人体健康造成极大损害的伤害行为。此类伤情包含了重伤一级与重伤二级两类。其中,重伤一级主要由各种原因造成的原发性损伤及其引发的并发症所构成,其危险性已经严重威胁到受害者的生命安全;同时,还可能留下肢体严重残疾或重度容貌受损的后遗症;甚至会导致听觉、视觉或其他重要器官功能的严重丧失。而重伤二级则主要由各种原因造成的原发性损伤及其引发的并发症所构成,虽然其危险性尚未达到威胁生命的程度,但也可能留下肢体残疾或轻度容貌受损的后遗症;同样地,也可能导致听觉、视觉或其他重要器官功能的丧失。

人体损伤程度鉴定标准》

3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

3.2轻伤使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

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交通事故伤残鉴定钢板为取出可以做伤残鉴定吗
[律师回复] 可以。交通事故伤残等级鉴定需要上交的材料:
(1)受伤鉴定委托书;
(2) 病历:
①门诊病历原件和复印件;
②住院病史:入院记录(大病历)、手术记录、出院小结等,由医院盖章,多次住院要有对应的盖章;
③光片、C片、片、其它主要辅助检查及实验室检查报告单和受伤部位的近期复查资料;
④治疗费用清单原件(医疗费合理性审查案)
(3)交通事故认定书;
(4) 被鉴定人身份证复印件;
(5) 之前所做过的鉴定报告复印件。
(6) 书复印件以及鉴定申请书;
(7) 送检材料清单需要一式二份。十级伤残是伤残等级中的一种等级。根据《工伤保险条例》中有关劳动能力鉴定的法律规定,伤残的等级分为一级到十级。十级伤残意味着日常活动能力、工作和学习能力、社会交往能力等部分受限。已经修改了《工伤保险条例》,应按照新的标准来执行。如果单位交了社保,工伤基金要支付:
1、一次性伤残补助金:7个月负伤前的本人月工资;
2、终止或者解除劳动合同的,有一次性工伤医疗补助金(标准各地不一样,上海是3个月的上年度的全市职工月平均工资);
3、停工留薪期内,每天有住院伙食补助费(标准各地不一样,上海是20元天);
4、到统筹地区以外就医的,还有外省市就医交通、食宿费。
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保险理赔伤残鉴定有时效吗
单位为职工申请工伤伤残鉴定的有效期是三十日内,从职工发生事故伤害或者被依法诊断为职业病之日算起;如果单位没有按规定去提出申请的,职工本人、其直系亲属或者工会组织申请工伤鉴定的时效是一年之内。
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金融保险
伤残鉴定县级医院可以鉴定吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 是可以的,在员工伤情稳定之后,并且做了医疗终结,那么是可以申请工伤鉴定的。只要在工伤认定书下达之后2年内都是可以的。依据《劳动能力鉴定管理法》第八条〔提出申请〕职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的,可由其近亲属代为提出。
第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料:
(一)劳动能力鉴定申请;
(二)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(三)诊断证明、检查检验报告等原件和复印件,完整有效的病历;
(四)职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件;
(五)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。第十条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。申请人提供的材料完整的,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,鉴定工作期限可以延长30日。
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败诉方承担诉讼费用是诉讼费用承担的一般原则。是对败诉方消耗司法资源的一种制裁,基于司法资源与诉讼费用相一致的原理,诉讼费用由败诉方承体现了法律的公平、公正。可以防止民事主体滥诉,减少和防止司法资源无味的浪费,维护国家主权和其经济利益。
受害人的伤残鉴定行为是为了维护自身的合法利益,明确权利和责任,使诉讼顺利进行,其鉴定结果也与被告的违法行为有因果关系。当事人进行的是有根据、有必要的鉴定,由此支付的相关费用理应由加害人承担。
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诉讼过程中因鉴定、勘验、翻译、评估等发生的费用应当由当事人负担的费用,人民根据谁主张、谁负担的原则,决定由当事人直接支付给有关机构或者单位,人民不得代收代付。
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