什么伤残鉴定保险不赔

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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专家导读 工伤保险免责范畴涵盖:过度饮酒、滥用药物、违法违规及自我伤害导致的损害,均不在保障之列。投保人需先获工伤认定及劳动能力鉴定,方能享受保险权益与待遇。请遵守相关规定,确保个人权益的同时,共同维护工伤保险的公平与正义。
什么伤残鉴定保险不赔

一、什么伤残鉴定保险不赔

关于工伤保险的免责范畴,具体包括以下内容:对于因过度饮酒、滥用药物、故意违反法律法规、以及自我伤残所引发的损害,工伤保险将不予提供保障。

此外,投保人必须在取得工伤认定劳动能力鉴定之后,才能够享受相关的保险权益与待遇。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、什么伤算是重伤

所谓重伤,乃是指使人肢体严重伤残、毁坏他人外貌、导致听力损失、视力丧失或其他器官功能障碍等对人体健康造成极大损害的伤害行为。此类伤情包含了重伤一级与重伤二级两类。其中,重伤一级主要由各种原因造成的原发性损伤及其引发的并发症所构成,其危险性已经严重威胁到受害者的生命安全;同时,还可能留下肢体严重残疾或重度容貌受损的后遗症;甚至会导致听觉、视觉或其他重要器官功能的严重丧失。而重伤二级则主要由各种原因造成的原发性损伤及其引发的并发症所构成,虽然其危险性尚未达到威胁生命的程度,但也可能留下肢体残疾或轻度容貌受损的后遗症;同样地,也可能导致听觉、视觉或其他重要器官功能的丧失。

人体损伤程度鉴定标准》

3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

3.2轻伤使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

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1、伤残鉴定分两种:精神鉴定、肢体鉴定。另外还有一个“三期”鉴定,即误工期、营养期、护理期的鉴定。
  
2、交通事故发生后,受伤人员在医疗终结之后,可以通过向办案的交警机关申请,由交警机关委托法医鉴定机构。交警机关应当在接到检验、鉴定结果后二日内将检验、鉴定结论复印件交当事人。当事人对公安机关交通管理部门的检验、鉴定结论有异议的,可以在接到检验、鉴定结论复印件后三日内提出重新检验、鉴定的申请。经县级公安机关交通管理部门负责人批准后,应当另行指派或者委托专业技术人员、有资格的鉴定机构进行重新检验、鉴定。
  
3、如果不愿意采用以上方式,还可以先就交通事故案件起诉立案,不计算具体赔偿数额,然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书,也可以去做伤残鉴定。
  
4、肢体鉴定时间一般是受伤3个月后去做,精神鉴定一般是受伤6个月后去做,具体根据受伤者恢复情况。鉴定一般在二十日内完成。
  
5、根据交通律师的办案经验来看,经过法院委托的鉴定一般不会被推翻,如果是受害方自己委托去做的鉴定,肇事方或者保险公司有可能不认可,有权申请重新鉴定,法院方面是否准许要根据具体情况而定。如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻,则之前的鉴定费对方不承担,要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
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