买保险两年后被拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-01
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 若保险公司拒绝理赔,您可向保险公司或中国银保监会投诉,或直接向当地法院起诉。保险合同明确规定了赔偿金额与期限,保险公司必须严格履行。若未能按时履行赔偿义务,除赔偿实际损失外,还需支付额外赔偿。您的权益受到法律保护,请积极维权。
买保险两年后被拒赔怎么办

一、买保险两年后被拒赔怎么办

若保险公司拒绝进行理赔,您有权选择向保险公司或中国银行保险监督管理委员会提出投诉,亦可直接提起诉讼至当地法院。针对保险合同中对赔偿或者给付保险金额度与期限有所明确规定者,保险机构须严格遵守合约条款,切实履行其赔偿或支付保险金之义务。若保险人未能按时履行上述义务,除需向被保险人或受益人支付实际损失之外,还应予以额外赔偿。

同时,所有单位及个人均无权干预保险人关于赔偿或支付保险金的业务行为,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程具体如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司将指派专员前往事故现场核实相关事实情况;

其次,保险公司将对投保人所提供的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的要求;

再次,保险公司将对责任方进行认定;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放到位,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、买保险受益人未成年需要出生证明

在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条

投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

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