有病历保险拒赔怎么处理

最新修订 | 2024-08-01
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专家导读 面对保险公司拒赔,被保险人和保障人可依法行使两种权益来保障自身利益:一是提出申诉,要求重新审核;二是寻求法律援助,通过法律途径争取合法权益。双方应积极维护自身权益,确保公平公正的理赔结果。
有病历保险拒赔怎么处理

一、有病历保险拒赔怎么处理

其一为寻求协商和解的途径,当事人可以主动地与所购买保险的公司开展开放、平等的对话进程,通过深入且互惠的沟通,达成双方都能够认可并接纳的合理赔偿方案。

此外,当事人还可以考虑申请仲裁,即向相关联的保险公司所在地的仲裁机构提交仲裁请求,该仲裁裁决具备法律约束力,并且具有强制执行力,这将是一种较为高效和直接的处理途径。如果上述两种方法依然无法解决相关问题,那么被保险人和保障人仍有权利选择向当地法院提起诉讼,请求法院判定保险公司应承担相应的赔偿责任

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼

二、有病历可以取保候审

当事人具备申请取保候审之资格,然而,最终能否得到批准,则需视乎病情状况以及相关案件具体情况而定。法庭或者检查机关在做出决定时,将会仔细权衡嫌疑人是否存在逃避侦查可能性、是否对司法程序造成阻碍等众多因素。若当事人的健康问题已经严重到足以影响其继续被强制羁押的必要条件,那么他们获取取保资格的可能性就会相应提高。

《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十七条

人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:

(一)可能判处管制拘役或者独立适用附加刑的;

(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。

取保候审由公安机关执行。

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(二)没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的;第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书:
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医疗机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正;情节严重的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分:
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(二)没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的;
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封存病历主客观病历都封存?开庭时要求出具封存病历证明?
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1、如果是被授权人,应当持病人的有效身份证件的复印件(在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书,委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历)。
2、如果是病人死亡,病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明,但更重要的户籍证明,证明申请人与病人之间的亲属关系,医院才会接待。
3、如果是病人死亡,病人亲属委托他人复印和封存病历,除上述证明外,还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
医疗事故证据病历应当编顺序页码,并由医院盖章,重要的病历内容应由医院加盖确认章,其他病历可以是骑跨章,封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条,封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期,封存的内容,页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件,由医院盖章确认。
如果怀疑医疗事故证据的真实性,可以申请做墨迹遗留时间的鉴定。另外,通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录,然后开医嘱和处方以及检查申请单,然后由护士执行医嘱并制作护理记录,护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间,并由执行人签字,检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时,医院还要给病人一份住院收费的明细单。这些组成了一个逻辑体系,如果医院造假很容易找出破绽。
收集证据过程中要注意以下几点:
1、在收集证据过程中,还应注意运用各种现代科学技术手段,以提高办案工作的质量和效率;
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