异地医保备案怎么网上申请

最新修订 | 2024-08-05
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王颖律师
王颖律师
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专家导读 请您持社会保障卡和二代身份证,到医保服务管理机关办理境外就诊备案。外地居住可由亲属或朋友代办。医保服务管理机关会核实信息并传送至异地就诊结算平台。如遇电子设备使用困难,请联系当地医保行政主管部门协助办理。办理前请咨询当地医保部门了解具体政策和报销比率。
异地医保备案怎么网上申请

一、异地医保备案怎么网上申请

请您携带有效的社会保障卡以及第二代身份证件,前往投保地区域内的医疗保险服务管理机关进行境外就诊登记备案手续的办理。若您已经在外地常住生活,也可由其他亲属或者朋友代理进行此项备案程序;在此期间,各投保区域内的医保服务管理机关会对相关信息进行核实,并且及时将患者信息传送至异地就诊结算平台之上。倘若您对于电子设备的使用存在一定难度,那么您可以直接与您所在地区的医保行政主管部门取得联系,通过他们来协助完成备案。

值得强调的是,由于各个地区的医保政策、报销比率等方面可能存在差异,因此建议您在进行办理之前,向您所投保的地区医保部门进行详细咨询,以便于掌握更加准确的信息。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、异地医保备案待审核可以直接住院吗

缴费证明、参保证明等相关材料在次日即可审核完毕并生效;若备案在效期之内进行了入院手续的办理,不论此次出院时间是否超过备案期限,均视为有效备案。我们鼓励各地积极尝试针对各类不同的人群策划特殊的备案有效期限,以满足不同人群的需求。需要特别指出的是,当您在备案之时所选择的就医所在地,其所有的行政区域皆可被认定为有效备案地区。总的来说,若是将备案设定在省级单位或者省会城市的话,那么该省份以及省会城市的全部跨省异地就医疗定点机构都能够提供实时的直接结算服务。在此,我们要求各地必须认真负责地做好跨省异地就医实时结算的备案管理等相关工作,致力于简化备案过程中的种种手续,优化备案的各项环节,扩展备案的各种途径,并且积极创造条件,力求为广大的参保人员提供窗口式、网络式、电话传真式、手机APP式等等丰富多彩的服务渠道,以便群众在备案过程中更加便捷。

《中华人民共和国社会保险法》第六条

国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

第七条

国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

尊敬的参保人士,如需办理境外就诊备案手续,烦请携带本人的社会保障卡以及第二代身份证件前往区级以上医疗保险事务管理机构进行申请登记。如您身处他乡,亦可委托身边的家属或者好友代为办理此项业务。在您与医保服务管理人员接触过程中,相关机构将会对您提供的个人资料及其他相关事项进行详尽且严谨的核查,同时将其数据传送至异地就医费用结算平台。若您在操作电子设备上遇到任何技术上的难题,请始终信任我们当地的医保行政主管部门,他们将会全力配合您其完成所有必要的申请流程。为了确保您在准备申办手续之前对具体相关政策与报销比率有所了解,敬请先行向所在地医保部门进行查询。

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①患病需住院的,必须到选定的异地定点医院治疗,并自住院2个工作日内和出院2个工作日内电话告知市社保中心医疗保险一科登记备案(电话:),发生的住院费用先由患者垫付。治疗终结后,由单位于每月10日前持住院费用明细清单、住院病历摘要复印件(加盖医院公章)、医嘱复印件(加盖医院公章)、专用收费票据原件(加盖医院公章)等材料到市社保中心服务大厅职工医保窗口申报,并按我市医疗保险有关规定(潍坊市药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准)审核结算。材料齐全的,在收到材料后,如无特殊情况,在10个工作日内将报销金额汇入本人社保卡(本人可申请汇入当地建设银行的账户)。  
②患规定的特殊慢性病,经审核发给《基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证》后,在定点医院发生的该病种门诊医疗费用,患者先垫付。每年3月中旬由单位持门诊病历、处方、相关检查化验单、费用明细清单、专用收费票据原件(加盖医院公章)、慢性病门诊医疗证到市社保中心服务大厅职工医保窗口申报,并按我市特殊慢性病有关规定(潍坊市特殊慢性病门诊用药范围、诊疗项目范围及标准)审核结算。材料齐全的,在收到材料后,如无特殊情况,在10个工作日内将报销金额汇入本人社保卡(本人可申请汇入当地建设银行的账户)。
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