牙齿撞掉了保险不赔需要车主赔吗

最新修订 | 2024-08-06
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包同贺律师
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专家导读 在交通事故中,保险公司赔偿需依据交警部门的责任认定。若责任在对方,保险公司将不予赔付。若责任在己方,保险公司会赔偿保险范围内的损失,超出部分由车主承担。赔偿项目包括医疗费用、误工费用等。财产损失也需在交强险与商业第三者责任险范围内赔偿。
牙齿撞掉了保险不赔需要车主赔吗

一、牙齿撞掉了保险不赔需要车主赔吗

交通事故中,保险公司并非全面负责赔偿事宜,而是依据交警部门所作的责任认定,来决定理赔的金额。通常来说,若交通事故中的责任方被保险人,其需承担全部的赔偿责任,而在保险范畴之内的部分则可通过保险公司进行赔偿,超出部分将由车主自行承担。

然而,若责任方为对方,那么被保险人的保险公司将不会承担任何保险赔付责任。倘若车主因违反相关法律法规导致车祸发生,根据保险条款规定,可能会面临不予赔偿的情况。当车主负有全部责任时,其必须承担所有的赔偿责任。一般而言,根据交通事故责任认定书,对伤者进行相应的赔偿,具体赔偿项目包括但不限于医疗费用误工费用、护理费用、营养费用、住院伙食补助费用、伤残赔偿金以及精神损失费等等。

此外,对于造成的财产损失也应在交强险与商业第三者责任险的范围内进行赔偿。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、牙齿撞掉了理赔标准

在交通事故所导致的口腔伤害案件中,牙齿的赔偿标准通常参照每颗牙500元人民币的规格予以支付。

如若牙齿遭受损害,无论是何种程度,保险公司往往只能按照一般的补牙标准,也就是大约500元人民币每颗,来进行相应的理赔计算。

然而,实际的治疗过程中,尤其在需要种植牙的情况下,每颗牙只收取500元人民币显然是无法满足的;贵重的治疗费用甚至可能达到上万元的水平。

然而,在法律层面来看待,妥当的治疗费用(包括牙齿的修复费用)只要在保险范畴之内,就应该由保险公司负有理赔责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几款三级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;

五级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;

七级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;

八级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;

九级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;

十级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。

道路交通事故纠纷处理过程中,保险公司承保理赔事宜须严格遵循交警部门所出具的责任认定书。若事故责任归属对方当事人,则保险公司将依法拒绝支付任何赔偿款项;反之,若责任判定为己方,保险公司将会依照相关规定,对属于保险保障范畴之内的损失进行全额理赔,但针对超过该范围之外的额外损失,则应由车主自行承担相应的经济责任。具体的赔偿项目主要涵盖了医疗费用、误工费以及其他相关费用等多个方面。此外,对于涉及到的财产损失问题,同样需要在机动车交通事故责任强制保险和商业性质的第三者责任险的保障范围内予以合理赔偿。

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