保险公司故意拖延不理赔怎么办

最新修订 | 2024-08-08
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包同贺律师
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执业:5年高级合伙人
专家导读 保险公司拒赔后,投保人可咨询代理人或经办人,向总部申诉,向银保监会投诉,必要时可诉诸法院。还可协商和解或仲裁。仲裁后保险人仍不履行,可申请强制执行。法律判决具强制力,各方须遵守执行。
保险公司故意拖延不理赔怎么办

一、保险公司故意拖延不理赔怎么办

在保险公司对某些事故或者损失拒绝理赔之后,投保人(被保险人)可以采取如下措施进行维权:

首先,应寻求保险代理人或者经办人员的专业意见以及援助;

其次,可向保险公司总部提出申诉,以便将问题上报至更高层级的部门进行了解与处理;

再次,可向当地的银保监会进行投诉,请求监管机构进行深入调查及妥善处理;若以上途径未能达到预期效果,也可考虑诉诸于法院,通过法律手段来解决争议。除此之外,投保人还有权选择通过协商和解、仲裁等方式来处理保险纠纷。协商和解是指双方当事人直接进行沟通交流,最终达成彼此均能接受的和解协议;而仲裁则是由独立的第三方介入,对双方存在的争议进行公正裁决。若仲裁结果公布后,保险人仍拒绝履行裁决义务,投保人可向保险人所在地区的人民法申请强制执行

最后,需要强调的是,诉讼作为解决保险纠纷的重要途径,其所做出的法律判决具有国家强制力,各方当事人均须严格遵守并执行。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

《保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险公司故意伤害罪怎么办

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条的明确规定:若存在以下任何一种情况,保险公司将在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付伤者的紧急救治费用,并且保留向责任人进行追索的权力:

(1)驾驶人员尚未获得驾驶资格或酗酒驾车;

(2)被保险车辆在被盗窃抢劫期间发生交通事故

(3)被保险人故意引发道路交通事故。对于上述提及的任何一种情况,如果发生了道路交通事故,导致受害人的财产遭受损失,保险公司将不会承担相应的赔偿责任

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

在遭遇保险公司拒绝理赔的情况下,投保人可以寻求保险代理人或者业务经办人员的帮助,向保险公司的总公司进行申诉;亦可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉;若情形严重,不得不采取诉讼途径来维护自身权益,也是可行之道。此外,当事人之间也可尝试通过协商、和解或是仲裁等方式解决纠纷,达成共识并签署协议。然而,即使经过上述任何一种方式所作出的裁决,如果保险人仍然未能如期履行相应责任,投保人仍有权依法申请法院对该裁决予以强制执行。需要明确的是,法律判决具有强制性效力,各方均需严格遵守并执行。

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