保险人承担拒赔情况有几种

最新修订 | 2024-08-09
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 保险人拒赔的情况包括:未按时支付保费导致合同中止、未履行如实告知义务、保险事故不符合保险责任范围、事故属于责任免除事项、合同无效以及事故发生在免责期内。在这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
保险人承担拒赔情况有几种

一、保险人承担拒赔情况有几种

(1)未能按照约定期限支付保险费用。在人身保险合同当中,投保人在签订保险合同之初就需支付首次保险费用以启动保险合同的执行,自此以后,投保人必须依照合同规定定期交纳保险费用,如果在宽限期结束时投保人仍然没有支付保险费用且缺乏保费自动垫交功能的话,那么保险合同将进入效力中止阶段。在此期间发生的任何保险事故,保险公司都有权拒绝赔偿

(2)未履行如实告知义务。保险合同是一份建立在诚实守信基础上的协议,因此在签订合同时,投保人应当向保险公司如实告知相关信息,若违反这一原则,当出现保险事故时,保险公司有权拒绝赔偿。例如,某位购买重大疾病保险的被保险人在投保前故意隐瞒了其患有乙肝的事实,然而在一年后被诊断出患有肝癌,此时保险公司便有权依据合同规定进行拒赔处理。

(3)保险事故并不符合保险责任范围。例如,被保险人购买了一款分红型保险产品,由于该险种并未包含医疗保障责任,因此当被保险人因疾病需要住院治疗并提出理赔请求时,保险公司无法予以赔付。

(4)保险事故属于责任免除范畴。在责任免除条款中已经明确列出了不予赔付的事项,例如在两年内自杀等行为。

(5)签署的寿险合同属于无效合同。保险合同无效,即指合同虽然已经成立,但是并不具备法律效力。例如,以死亡作为给付保险金条件的人身保险合同,如果未经被保险人书面同意(除非被保险人为未成年人),则该合同可视为无效合同,保险公司有权根据合同规定拒绝赔偿。

(6)保险事故发生在免责期内。在合同中通常会明确标注保单生效后,保险公司将会有一段“责任免除”的时间段,这个时间段被称为“免责期”,在这段时间内发生的保险事故将不会得到赔偿。例如,一般的长期寿险免责期通常为180天。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人财产损失,保险公司不承担赔偿责任

二、保险人的合同解除权是什么

“保险人合同解除权”的定义阐释如下:所谓的合同解除权,即当法律法规或者合同协议中约定的终止合同的前提条件得以满足之际,合同关系的任何一方,无论单独还是共同,都享有解除合同的法定权利。同样地,对于保险人而言,其合同解除权可以理解为:在法律规定或者保险合同协议中所明确的合同解除条件得到满足之时,保险人有权单方面决定是否解除保险合同。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4k字,预估阅读时间14分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3293位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险人承担拒赔情况有几种
一键咨询
  • 153****0282用户3分钟前提交了咨询
    133****2164用户2分钟前提交了咨询
    144****2736用户4分钟前提交了咨询
    148****3846用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    135****7407用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    136****0212用户3分钟前提交了咨询
    171****6500用户1分钟前提交了咨询
    136****5046用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    156****6612用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
  • 扬州用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    136****0404用户3分钟前提交了咨询
    171****0558用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    153****1770用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    168****5722用户3分钟前提交了咨询
    177****3800用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    164****5756用户3分钟前提交了咨询

保险理赔·推荐文章

为你推荐
连云港178****8912用户3分钟前已获取解答
宿迁134****3036用户4分钟前已获取解答
泰州135****9075用户4分钟前已获取解答
保险拒赔的六种情况有几种
酒后或无证驾驶、地震损失、精神损失、车辆维修损失、发动机进水损害、轮胎破裂事故、车内物品撞击伤害,均不在保险公司理赔范围。遵循行业惯例,保险不覆盖这些高风险或难以评估的情况。
10w+浏览
金融保险
保险人承担拒赔情况有几种
保险人拒赔的情况包括:未按时支付保费导致合同中止、未履行如实告知义务、保险事故不符合保险责任范围、事故属于责任免除事项、合同无效以及事故发生在免责期内。在这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
25浏览 2024-06-07
车辆保险拒赔的几种情况
按照法规,以下情况可能导致机动车损失赔偿被拒:1)无驾驶资质者事故;2)酒驾事故;3)车辆失窃或被抢期间事故;4)被保险人故意引发的事故。以上情形均不在赔偿范围内。
10w+浏览
交通事故
保险拒赔24种情况有几种
保险公司将不予赔偿的情况包括但不限于:未按时缴纳保费、保险事故发生在合同约定的免赔期或除外责任范围内、被保险人的故意行为导致的损失、未经授权擅自修理或改造造成的损失,以及合同明确规定的其他不予赔偿事项。
31浏览 2024-06-13
几种情况保险拒赔怎么办
保险公司拒赔可能涉及:投保事项超出保险责任范围,未如实告知或申报相关信息,合同由他人代签,故意导致被保险人死亡,或在观察期内发生疾病。这些情况均可能使保险公司拒绝承担赔偿责任。
10w+浏览
交通事故
5种保险拒赔情况有几种
五种保险拒赔情形解读:1.酒后驾驶、无证驾驶及行驶证、驾照未年审,均不赔。2.地震灾害不赔,因行业惯例及数据实践经验不足,监管不鼓励承保。3.精神损失不赔。4.车辆维修期间损失不赔。5.发动机进水损坏不赔。以上情形,请您投保时务必留意。
45浏览 2024-05-07
医疗保险拒赔的几种情况
下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围: 1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的; 2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。 3、工伤事故、女职工生育; 4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。 5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。 6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的; 7、因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的; 8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
10w+浏览
金融保险
保险拒赔的六种情况有几种
酒后或无证驾驶、地震损失、精神损失、车辆维修损失、发动机进水损害、轮胎破裂事故、车内物品撞击伤害,均不在保险公司理赔范围。遵循行业惯例,保险不覆盖这些高风险或难以评估的情况。
49浏览 2024-07-19
保险拒绝理赔情况有几种
第一、加装的设备 买车后,很多车主会自己加装音响、冰箱、尾翼、行李架等设备。但一旦撞车造成损失,保险公司也不会对这些新增加的设备赔偿。部分保险公司会接受车主投保“新增加设备损失险”,如果是改装车以后留下安全隐患,又没有事先通知保险公司,出了事故同样不能得到赔偿。 第二、撞伤亲戚朋友 一位市民开车不幸将自己的弟弟撞伤,医治花了1万多元。王先生的车保了第三者险,就找保险公司索赔。保险公司表示不赔,理由是撞的是自家人。保险中所谓“第三者”排除了以下四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 第三、未年检、酒后驾车、无照驾驶 在以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格。此外,如果驾驶员与准驾车型不符等情形,保险公司也会拒绝赔付。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚、朋友“过把瘾”。 第四、发动机进水后错误操作 保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机又强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。车停在车库中万一被水淹了,千万不要强行点火发动,应立刻通知保险公司,否则即便发动机受到损坏,保险公司也不赔偿。
10w+浏览
金融保险
15种保险拒赔的情况有几种
保险拒赔的15种情况包括:新车未上牌、车辆未年检或未通过年检、维修中车辆出意外、碰撞自家人、停车场失窃、放弃追索权、驾照问题、未及时通知保险公司、未缴费前出险、新设备安装损失、车灯或倒车镜单独损坏、深水区强启发动机、车内物品撞击损坏、擅自维修、零部件被盗。
13浏览 2024-05-08
我有一个闺蜜和他老公已经结婚七年了,孩子都三岁了,但是他老公不愿意支付孩子抚养费,婚内拒不承担子女抚养费怎么办
[律师回复] 要求增加孩子抚养费的条件有哪些?我国《婚姻法》第37条第2款规定:关于子女生活费和教育费的协议或判决,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第18条规定:子女要求增加抚育费有下列情形之一,父或母有给付能力的,应予支持。<br/>(1)原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的;<br/>(2)因子女患病、上学,实际需要已超过原定数额的;<br/>(3)有其他正当理由应当增加的。<br/>其他正当理由如给付一方收入明显增加等。<br/>也就是说,随着时间的推移,原先确定的孩子抚养费的前提条件可能会发生很大变化,如物价上涨,生活、学习费用提高,子女患病或者遭受意外伤害,以及父母经济能力改变等,都可能导致子女所需实际费用的增加。在这个时候,是否可以要求增加孩子抚养费,就可以会根据以上情形来判断了。<br/>二、怎么要求增加孩子抚养费呢?追索、增加抚养费起诉状、起诉书有什么范本?<br/>怎么要求增加孩子抚养费呢?根据以上分析,法律上是支持在直接抚养孩子一方或子女发生困难时,可以要求增加孩子抚养费。也就是说,夫妻双方当初离婚协议对子女生活费和教育费的安排,并不妨碍要求增加孩子抚养费的请求;对于法院的离婚调解书或离婚判决,同样不存在不妨碍直接抚养孩子一方或子女在必要时向任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。父母双方对于增加抚养费的请求,应当协商解决,协商不成时,可以向法院提起诉讼。<br/>要求增加孩子抚养费申请实在是有给付抚养费义务的一方不得已的选择。这个可以根据夫妻离婚时,离婚协议书、法院离婚调解书,或离婚判决书中的孩子抚养费给付条款协商,或者另行提起离婚要求增加孩子抚养费的诉讼。<br/>婚内拒不承担子女抚养费通过起诉方式要求增加孩子抚养费的,需要起草“增加抚养费起诉书(状)”。通常来说,增加抚养费起诉书(状)为格式文件,主要内容包括父母个人信息、诉讼请求、事实与理由等部分,其中“事实与理由”最重要,可以根据以上列出的法定条件叙述事实和理由,而且一定要充分详实,有理有据,这是获得增加抚养费关键所在。
291浏览
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险人承担拒赔情况有几种
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

无锡188****1279用户3分钟前已提交咨询
徐州135****8477用户2分钟前已获取解答
苏州177****6059用户4分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换