鼻窦炎保险赔不赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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执业:5年高级合伙人
专家导读 赔偿数额需根据实际情况确定。保险公司会全面审查事故当事人是否已投保,及保险种类等信息。责任认定书并非唯一赔偿依据,保险公司确认符合条件后才履行赔偿。赔付流程包括:核实事故信息、审查保险范围、确定赔偿金额,并最终执行赔付。
鼻窦炎保险赔不赔

一、鼻窦炎保险赔不赔

具体的赔偿数额需要视实际情况而定。例如,保险公司需要对事故当事人是否已经在其经营范围内完成了所需的保险投保项目,以及所购买的保险品种类和其他相关信息进行全面审查。但是,责任认定书并不是保险公司做出赔偿决策的唯一依凭,保险公司仅在确认符合赔偿条件后,才会履行相应的赔偿义务。以下是保险公司的赔付流程:

首先,在遭遇意外事故时,应立即与自己保单的业务代表取得联系,详细阐述事件经过,进行报案登记;

其次,按照保险公司提供的具体指导,准备好申请理赔所需的各项材料,如病历本、购药清单、缴费凭证、检验报告等;

再次,保险公司将根据报案人提供的资料证据,派遣专业人员展开深入调查,以确保资料的真实性,排除任何欺诈行为;

最后,若保险公司调查核实无误,将会给出一份赔付方案,被保险人需要充分理解赔付的具体条款,以便评估保险公司所提出的赔付方案能否满足自身需求。若仍有疑虑或无法通过协商达成共识,可向法院提起诉讼寻求法律援助。在双方达成一致意见且被保险人接受保险公司的赔付方案后,保险公司将依照既定的赔付标准进行赔付,并发放相应的理赔款项。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、鼻窦炎左右做错算医疗过错

医疗责任通常情况下适用过错责任这一原则,然而,特定条件下也可适用过错推定责任制度。

依据我国现行相关法律规定,若出现以下三种情形:

1)医疗机构违反了《中华人民共和国法律》、《国务院各级政府法规备案规定》及其具体实施的相关条例及规章,以及与治疗流程相关的其他医学标准和规范;

2)医疗机构故意隐瞒或拒绝向患者提供与医疗纠纷相关的病历凭证;

3)医疗机构丢失、篡改、伪造甚至非法销毁病历凭证等行为,则涉事医疗机构将被直接认定为存在过失。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条

患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任

第一千二百二十二条

患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

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[律师回复]
1、如果是被人打的,则对方构成故意伤害罪,对方要承担刑事责任,同时可以赔偿受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
  受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
2、如果是交通事故,可以赔偿受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
  受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、如果工伤,可以要求赔偿受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金。
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