出车祸牙齿保险赔不赔

最新修订 | 2024-08-09
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包同贺律师
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专家导读 关于交通事故中牙齿损伤的赔偿,保险公司承担支付责任,但具体判定需综合考虑多种因素。首先,需确认事故是否由保险覆盖范围内的事件引起;其次,需评估牙齿损伤程度与事故之间的直接关联;最后,还需参考保险合同的条款和条件。因此,赔偿事宜需依据具体情形进行明确判定,确保公平合理。
出车祸牙齿保险赔不赔

一、出车祸牙齿保险赔不赔

关于交通事故导致牙齿损伤之赔偿事宜,保险公司负有支付责任,然而这须依据多种情形进行明确判定。

同时,保险补偿亦有各自额度之赔偿规定。以下详述理赔程序:

首先,务必于交通事故发生之后,及时向保险公司报告事故详情。通常情况下,车辆方需在事故发生后的48小时内,向当地交通管理部门及保险公司分别报告。

其次,事故现场勘查与检验工作。保险公司接收到出险报告后,应立即派遣公司理赔专员或委托公估机构、技术鉴定机构、海外代理人为事故现场进行勘查,详细了解事故过程中所涉及的损失状况,查阅并初步收集与事故性质、原因以及损失情况等相关的证据和资料,以确认事故是否符合保险责任范围,若有必要,可委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

再次,定损估价环节。保险公司相关人员完成对交通事故现场的勘查、检验后,便应对本次事故所造成的损失进行估价。若被保险人对保险公司的定损估价持有疑虑,被保险人有权向保险公司提出异议,同时自行委托相关机构对损失进行估价。待保险公司与被保险人就损失估计达成共识后,方可进入下一个流程。

最后,提交索赔材料。尽管已获得相应权益,但若自身未能有效主张,则权益恐将付诸东流。因此,在确定损失金额后,被保险人即可向保险公司提出索赔要求。通常而言,被保险人在向保险公司索赔时,需提交诸如保险单、索赔申请等与该起事故相关的单证材料,以便保险公司进行核实。

此外,赔款的计算与审核亦为重要环节。保险公司在审核完被保险人所提交的索赔材料后,若确认其真实可靠,则应依照保险合同的约定承担保险责任,并确定具体的赔偿款数额。

机动车交通事故责任强制保险条例》第十七条

机动车交通事故责任强制保险合同解除前,保险公司应当按照合同承担保险责任。

合同解除时,保险公司可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止的保险费,剩余部分的保险费退还投保人。

二、出车祸需要先垫钱吗

首先,需要澄清的是,现行法律并未明确规定肇事者必须先行支付受害者的医疗费用。当然,您也完全具有自主决定是否自行预先垫付医疗费用的权利。在生命安全受到威胁时,优先救治伤员为重任。待伤者诊治完毕之后,再依据相关法律法规向肇事者追偿相关赔偿。此外,您还可以尝试通过警方协调,要求保险公司提前预支部分医疗费用。不论事故发生的实际状况如何,请务必要立即与当地交通警察部门取得联系,并争取获得目击证人的协助和配合(或者至少将其联系方式留存下来)。在叙述事件过程时,请尽量简明扼要地简述,明确指出对方可能存在的违规行为,如有清晰证据可以提供,应及时告知交警,如果暂时无法确定,也可由交警根据现场调查结果来进行判定。请注意,叙述需简洁明了,切勿过于冗长或模糊不清。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条

保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

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[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 一、牙齿保险赔偿 牙齿受伤,保险公司一般仅按照普通补牙的标准计算,也即500元一颗左右,但实际治疗中,特别是需要种牙的情况下,500元一颗根本是不可能的,贵的高达上万元一颗,一边是高达上万的治疗费,一边保险公司仅理赔500元一颗,此时作为投保人应该怎么办呢? 建议:从法律角度来讲,合理的治疗费(包括牙齿修复费用)只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。 法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 二、交通事故后索赔程序 公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。 损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始;对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。 经调解达成协议的,公安机关应当制作调解书,由当事人和有关人员、调解人签名,加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的,公安机关应当制作调解终结书,由调解人签名,加盖公安机关印章,分别送交当事人和有关人员
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