做手术感染了保险赔不赔

最新修订 | 2024-08-09
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王颖律师
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专家导读 赔偿问题核心在于您所购保险是否覆盖相关责任及实际投保情况。如投保重疾险,而此事件非重大疾病范畴,通常无法获得理赔。请仔细核对保险合同中的条款,确认是否涵盖当前情况,以便做出合理判断。如有疑问,建议咨询保险公司或专业律师,以获得准确信息。
做手术感染了保险赔不赔

一、做手术感染了保险赔不赔

是否赔偿的问题主要取决于您所购买的保险是否涵盖了该项责任以及您的实际投保情况。例如,若您投保的为重疾险,那么若此事件不被认定为重大疾病范畴的话,通常来说是无法获得理赔的。

然而,如果您所投保的产品包含有住院医疗费用报销项目,那么您在住院治疗期间产生的所有相关费用都有可能得到合理补偿。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、做手术效果不好可以要求医院索赔吗

若不幸遭遇手术失误事件,根据相关法律规定,可以选择以侵权责任为依据向法院提起诉讼。严格来说,手术过程中出现的偏差很可能构成一起医疗事故,因此必须按照侵权责任的相关法规解决此问题,这就需要您提交医疗事故鉴定报告以及详细的医院就诊记录等关键材料。如有需要,我们还会协助您进行鉴定,甚至包括医疗事故技术鉴定或医疗过错鉴定两种类型的鉴定都可考虑。

然而我们并不十分推荐您先试图启动医疗事故鉴定程序

至于向法院提起诉讼的流程,实际上与常规的民事诉讼非常相似。

医疗事故处理条例》第二十四条

医疗事故技术鉴定,由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。

参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下,医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要,可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。

符合本条例第二十三条规定条件的医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库,并承担医疗事故技术鉴定工作。

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