一、买保险生病不赔如何处理
若保险公司不予理赔,您可采取多种途径维护自身权益:
首先,您可以前往保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉反映;
其次,亦可直接选择向当地法院提起诉讼。在保险合同中明确载明了赔偿或者给付保险金的期限的情况下,保险人应当严格按照约定的时间履行赔偿或者给付保险金的义务。倘若保险人未能按时履行此项义务,除了支付相应的保险金之外,还应赔偿被保险人或者受益人因此而遭受的损失。任何单位以及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或者受益人获得保险金的合法权利。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理;
再次,保险公司将对责任方进行认定;
最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔得以生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项的支付,否则将会通知投保人具体原因。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。
《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条
投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。
当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:
(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;
(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;
(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。
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