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软组织挫伤保险公司不理赔如何申请仲裁
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2024-08-10
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李兵律师
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专家导读
当保险公司拒绝理赔时，被保险人可依法向仲裁机构申诉。仲裁机构将依据法律法规和保险合同条款，进行严谨公正的裁决，以确定是否存在赔偿责任及具体赔偿标准。此举旨在维护被保险人合法权益，确保保险理赔的公正性和透明度。
一、软组织挫伤保险公司不理赔如何申请仲裁
《保险法》第五十四条规定：“被保险人不同意保险人的理赔决定的，可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”
在申请仲裁时，被保险人需要提供相关的证据材料和理由，以证明保险公司存在赔偿责任。如果仲裁机构认为保险公司确实存在赔偿责任，会对赔偿金额进行裁决。
二、软组织挫伤算故意伤害罪吗
软组织挫伤并不能自行构成故意伤害罪。根据我国法律规定，故意伤害罪意指明知故犯地对他人的身体健康进行非法损害的行为，且必须达到一定的人身伤害程度，此类情形通常表现为轻伤或者重伤的结果。虽然，较为轻微的软组织挫伤可能仅符合民事侵权法的范畴，不至于触及到刑事犯罪。
然而，当伤害的程度严重时，则需要按照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的相关规定予以裁量和判定。
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
在面临保险公司拒绝对理赔案件的处理之际，被保险人均有权利根据相关法律规定向具有权威性的仲裁机构提起申诉。该仲裁机构将按照国家现行法律规定和保险合同条款，秉承严谨、公正之原则做出相应裁定，从而明确是否需要对被保险人承担赔偿责任以及具体的赔偿额度确定为审核的参照依据。此项举措的主要目的在于保障被保险人的合法权益，确保保险理赔过程的公平性与透明度得到充分体现。
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软组织挫伤保险公司不理赔如何申请仲裁
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（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
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（四）患职业病的；
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1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
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第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。
依照《刑法》第二百三十四条 【故意伤害罪故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
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1）、申请做伤残鉴定，根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用；一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100％，二级伤残则乘以90％，依此类推，九级伤残乘以20％,十级伤残乘以10％。
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2）、人身损害赔偿的项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。注意：人身损害赔偿的诉讼时效为一年。
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【法律依据】
《工伤保险条例》
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[律师回复] 先由交警部门出具责任认定书分清责任。如果比较严重，建议并申请查封肇事车辆，如果构成人身损害或者伤残的建议先去司法鉴定中心做伤残等级鉴定；由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围12万内予以赔偿；不足的部分，按照各自的责任大小来承担赔偿责任。具体的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、精神损失费、抚养费、后续治疗费；构成残疾的还应支付残疾赔偿金。
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[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 70岁交通事故软组织挫伤赔多少钱
1、根据事故责任的大小及伤残等级来赔偿，赔偿项目：医疗费，误工费，护理费，住院伙食补助费，营养费，交通费，残疾赔偿金，精神抚慰金等。
2、根据事故责任和伤残等级来定，还要看是依照城镇标准还是农村标准。
3、根据医疗机构的意见赔偿。
损害赔偿的标准按照下列规定计算：
(一)医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。
(二)误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
(三)住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。
(五)残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。但50周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低不少于10年;70周岁以上的按5年计算。
(六)残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
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手腕软组织挫伤伤残定几级
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 手腕软组织挫伤残定几级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
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打架挫伤软组织属于轻伤吗
打架挫伤软组织是否属于轻伤是不确定的，要根据详细的伤情报告才能确定，报警以后公安机关会委托鉴定部门做伤情鉴定，如果软组织挫伤属于轻伤，动手打人的一方一般会被人民法院判处三年以下有期徒刑。
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[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 手腕软组织挫伤残定几级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例
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快速解决“损害赔偿”问题
请问打架软组织挫伤怎么判
[律师回复] 打架软组织挫伤如果经鉴定为轻微伤的，不构成犯罪，予以治安处罚。如果经鉴定为轻伤以上，构成故意伤害罪。《治安管理处罚法》第四十三条规定，殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。《刑法》第二百三十四条规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
法律依据
《刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。《治安管理处罚法》第四十三条殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：
（一）结伙殴打、伤害他人的；
（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六八周岁以上的人的；
（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。
法律依据
《刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。《治安管理处罚法》第四十三条殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：
（一）结伙殴打、伤害他人的；
（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六八周岁以上的人的；
（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。
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鼻子软组织挫裂伤算几级工伤
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T最低等级“5.10十级”对鼻子伤残的定义是：“鼻窦或面颊部有异物未取出”、“单侧鼻腔或鼻孔闭锁”、“鼻中隔穿孔”，鼻子软组织挫伤，不构成伤残等级。 中华人民共和国国家标准 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/Tr 5.10十级 5.10.1定级原则 器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。 5.10.2十级条款系列 凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。 33)鼻窦或面颊部有异物未取出; 34)单侧鼻腔或鼻孔闭锁; 35)鼻中隔穿孔;
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膝盖软组织挫伤能评上伤残吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤休养时间按治疗工伤医疗机构书面证明确认，满一年的由劳动能力鉴定委员会确认。rr根据《工伤保险条例》第三十三条和各地规定，工伤停工留薪期，即停止工作治疗工伤期间，包括住院治疗和出院后休养期间，凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构根据职工伤情出具的休假证明，由用人单位按当地劳动部门《工伤职工停工留薪期分类目录》确定。停工留薪期超过12个月或者有争议的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。
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