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保险公司不赔外购药怎么办
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2024-08-16
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包同贺律师
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专家导读
若保险公司拒赔，消费者可与保险公司沟通了解原因。不符法规可投诉至保监会。协商无果，可选仲裁，由第三方裁定。权益受损，可诉诸法律，法院将依法裁决。消费者应积极维权，保障自身权益。
一、保险公司不赔外购药怎么办
倘若保险公司拒绝理赔，消费者可尝试采取以下几种策略：
首先，消费者应积极与保险公司沟通交流，了解其拒赔的具体缘由。若保险公司所提的拒赔理由并不符合相关法规，消费者有权选择向所在地的保监会提出投诉。
其次，在双方无法通过友好协商达成共识的前提下，消费者可考虑采用仲裁这一公正而权威的方式来决定是否应该获得理赔，仲裁结果将由独立的第三方机构做出裁定，双方均需严格遵守并执行。
最后，如果消费者认为自身权益受到了严重侵害，他们也可以依照法律规定，通过向法院提起诉讼的途径，请求法院依据法定程序解决争议，并最终作出裁决。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、保险公司不理赔怎么办
当保险公司拒绝赔偿之时，消费者可采取如下措施：
首先，消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为，向当地的银保监会进行投诉反映；
其次，消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼，请求法院判令保险公司履行其理赔义务，从而保障自身合法权益。
《中华人民共和国保险法》第一百五十八条
国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。
若消费者在投保后遭遇到保险公司的拒绝理赔，此刻消费者应当主动与保险公司进行有效的沟通和探讨，以明确其拒赔的具体原因。若是因为投保内容不符合相关规定，消费者有权向中国保险监督管理委员会进行投诉。如经多次协商仍无法达成共识，消费者可以选择通过提交仲裁申请来寻求公正的第三方裁决。如果消费者的合法权益受到了损害，那么他们完全有权利采取法律手段维护自己的利益，由法院对此种情况进行合理的裁定。在此过程中，我们强烈建议广大消费者积极行使自己的合法权益，坚决捍卫自身尊贵的个人权益不受任何侵犯。
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2、医保个人账户可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、零售药店购药费用；职工住院、门诊慢性病、门诊统筹、门诊特定项目等费用中个人负担的部分；体检、门诊、住院、购药、“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号消毒剂购买等个人自理及自费的医疗费用；
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什么叫骗购外汇罪，什么叫骗购国外外汇罪，骗购国外
[律师回复]
一、什么叫骗购外汇罪骗购外汇罪，是指违反国家外汇管理法规，使用伪造、变造的海关签发的报关单、进口证明、外汇管理部门核准件等凭证和单据，或者重复使用海关签发的报关单、进口证明、外汇管理部门核准件等凭证和单据，或者以其他方式骗购外汇，数额较大的行为。骗购外汇行为，极易酿成本外币兑换的盲目与失控，造成外汇流失，影响国际收支，扭曲货币信息，进而动摇国家金融、经济的稳定。本罪在客观方面的表现为：
（一）实施了伪造海关凭证、单据的行为；
（二）实施了变造海关凭证、单据的行为；
（三）骗购国家外汇，达到数额较大的程度。骗购外汇罪在客观方面表现为违反国家外汇管理规定，骗购外汇、数额较大的行为。
二、哪些行为属于骗购外汇罪
（一）使用伪造、变造的海关签发的报关单、进口证明、外汇管理部门核准件等凭证和单据，骗购外汇的。海关签发的报关单包括进、出口货物报关单和登记手册。所谓进、出口货物报关单，是指进出口单位向海关申报货物进、出口的单证。报关单是海关查验和审批货物进、出口的主要单证。
（二）重复使用海关签发的报关单、进口证明、外汇管理部门核准件等凭证和单据，骗购外汇的。根据相关外汇管理法规规定，外汇指定银行在为客户办理售付汇之后，应在报关单、商业单据等有效凭证上加盖“已供汇”印章。对持盖有“已供汇”印章的报关单、商业单据等凭证购付汇的客户，外汇银行不得为其办理售付汇业务。
（三）以其他方式骗购外汇的。立法为免挂一漏万，故以“其他方式”囊括法条未能明列的骗购外汇方式。这是一种堵截性构成要件的立法方式，具有堵塞拦截犯罪人逃漏法网的功能。
三、骗购外汇罪的处罚犯骗购外汇罪的，对单位判处罚金，即处骗购外汇数额百分之五以上百分之三十以下罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；单位骗购外汇数额巨大或者有其他严重情节的，处骗购外汇数额百分之五以上百分之三十以下罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处骗购外汇数额百分之五以上百分之三十以下罚金或者没收财产，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。
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（一）实施了伪造海关凭证、单据的行为；
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（三）以其他方式骗购外汇的。立法为免挂一漏万，故以“其他方式”囊括法条未能明列的骗购外汇方式。这是一种堵截性构成要件的立法方式，具有堵塞拦截犯罪人逃漏法网的功能。
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[律师回复] 医疗机构药品集中采购合同可以参照如下合同
上海市医疗机构药品集中招标采购药品买卖合同
合同编号：______________
买受人（买方）：____________________________________
出卖人（卖方）：____________________________________
签订地点：__________________________________________
买方自愿购买卖方提供的上海市医疗机构药品集中招标采购中标的药品，为明确双方的权利和义务，现根据《中华人民共和国合同法》等法律法规、《上海市医疗机构药品集中招标采购实施办法》和招投标文件的规定，本着平等协商的原则，就有关事宜达成如下协议：
一、概况?
1．数量：所需药品的实际数量。买方需要临时增加药品数量的，须在用药24小时前书面提出。
2．价格：
（1）卖方提交药品的价格必须同中标成交通知书中确认的价格一致；
（2）买卖双方在合同约定的交付期限内遇政府价格调整的，重新协商并签订补充条款。
序号
标的名称通用名商品名
规格
生产企业
商标
计量单位
数量
单价
金额
合计人民币金额（大写）：
（注：空格如不够，可另接）
二、质量标准
卖方交付的药品必须符合药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与投标时的承诺相一致；药品不符合质量标准的（以药检部门的检验结果为准），买方有权在其他中标的药品中选择替代药品，同时在3天内报上海市医疗机构药品集中招标采购协调管理委员会办公室备案。
三、有效期限
1．卖方交付药品的有效期必须与招投标文件中规定的有效期一致。
2．卖方所提供药品的有效期不得少于6个月。
3．特殊品种双方另行协商。
四、包装标准
1．卖方提供的药品必须按标准保护措施进行包装，以防止药品在转运中损坏或变质，确保药品安全无损地运抵指定现场，否则其所造成的一切损失均由卖方负责。
2．每一个包装箱必须附一份详细装箱单和质量合格证。
3．特殊要求：__________________________________________________________。
五、配送
1．配送由卖方委托的药品经营企业负责。每次配送的时间和数量以买方的采购计划及合同为准。
2．配送时必须提供同批号的药检报告书（进口药品附注册证）。
六、伴随服务
如果卖方对可能发生的伴随服务需要收取费用的，必须在报价时注明，并作如下约定：
________________________________________________________________________
七、双方的义务
1．卖方应按照合同中买方规定的时间，配送药品并提供伴随服务。
2．买方在使用成交药品时，如遇第三方提出侵犯其专利权、商标权或保护期的，其责任由卖方承担。
3．买方应购买本合同项下的成交品种。卖方无违约行为的，买方不得以任何理由购买其他品牌的药品替代本合同成交品种。
4．买方应完成本合同的药品采购量。
5．买方应按照合同规定结算货款。指定结算银行的买方，不得以任何理由干涉结算银行的正常结算行为。
八、履行期限
本合同履行期限为______天（不得少于一季），自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期满前十天，一方当事人就续约一事提出书面异议的，本合同履行期满终止。双方均未提出异议的，则本合同自动续约；续约的新合同中双方权利义务、履行期限等与本合同相同，数量根据实际情况由双方另行协商。
九、结算方式及期限
1．双方约定通过下列第_________种方式结算。
（1）转帐支票
（2）代记凭证
（3）电汇
（4）汇票
（5）其他
2．结算期限_____________________________________________________________。
上海市医疗机构药品集中招标采购药品买卖合同
合同编号：______________
买受人（买方）：____________________________________
出卖人（卖方）：____________________________________
签订地点：__________________________________________
买方自愿购买卖方提供的上海市医疗机构药品集中招标采购中标的药品，为明确双方的权利和义务，现根据《中华人民共和国合同法》等法律法规、《上海市医疗机构药品集中招标采购实施办法》和招投标文件的规定，本着平等协商的原则，就有关事宜达成如下协议：
一、概况?
1．数量：所需药品的实际数量。买方需要临时增加药品数量的，须在用药24小时前书面提出。
2．价格：
（1）卖方提交药品的价格必须同中标成交通知书中确认的价格一致；
（2）买卖双方在合同约定的交付期限内遇政府价格调整的，重新协商并签订补充条款。
序号
标的名称通用名商品名
规格
生产企业
商标
计量单位
数量
单价
金额
合计人民币金额（大写）：
（注：空格如不够，可另接）
二、质量标准
卖方交付的药品必须符合药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与投标时的承诺相一致；药品不符合质量标准的（以药检部门的检验结果为准），买方有权在其他中标的药品中选择替代药品，同时在3天内报上海市医疗机构药品集中招标采购协调管理委员会办公室备案。
三、有效期限
1．卖方交付药品的有效期必须与招投标文件中规定的有效期一致。
2．卖方所提供药品的有效期不得少于6个月。
3．特殊品种双方另行协商。
四、包装标准
1．卖方提供的药品必须按标准保护措施进行包装，以防止药品在转运中损坏或变质，确保药品安全无损地运抵指定现场，否则其所造成的一切损失均由卖方负责。
2．每一个包装箱必须附一份详细装箱单和质量合格证。
3．特殊要求：__________________________________________________________。
五、配送
1．配送由卖方委托的药品经营企业负责。每次配送的时间和数量以买方的采购计划及合同为准。
2．配送时必须提供同批号的药检报告书（进口药品附注册证）。
六、伴随服务
如果卖方对可能发生的伴随服务需要收取费用的，必须在报价时注明，并作如下约定：
________________________________________________________________________
七、双方的义务
1．卖方应按照合同中买方规定的时间，配送药品并提供伴随服务。
2．买方在使用成交药品时，如遇第三方提出侵犯其专利权、商标权或保护期的，其责任由卖方承担。
3．买方应购买本合同项下的成交品种。卖方无违约行为的，买方不得以任何理由购买其他品牌的药品替代本合同成交品种。
4．买方应完成本合同的药品采购量。
5．买方应按照合同规定结算货款。指定结算银行的买方，不得以任何理由干涉结算银行的正常结算行为。
八、履行期限
本合同履行期限为______天（不得少于一季），自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期满前十天，一方当事人就续约一事提出书面异议的，本合同履行期满终止。双方均未提出异议的，则本合同自动续约；续约的新合同中双方权利义务、履行期限等与本合同相同，数量根据实际情况由双方另行协商。
九、结算方式及期限
1．双方约定通过下列第_________种方式结算。
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1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。够买1500元可以报销百分之50
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2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
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1.购销、加工承揽、建设工程承包、财产租赁、货物运输、仓储保管、借款、财产保险、技术合同或者具有合同性质的凭证;
《印花税暂行条例施行细则》
第四条第二款规定，具有合同性质的凭证，是指具有合同效力的协议、契约、合约、单据、确认书及其他各种名称的凭证。
《财政部、国家税务总局关于印花税若干政策的通知》(财税〔〕162号)
第一条规定，对纳税人以电子形式签订的各类应税凭证按规定征收印花税。
《印花税暂行条例》
第二条规定，下列凭证为应纳税凭证：
1.购销、加工承揽、建设工程承包、财产租赁、货物运输、仓储保管、借款、财产保险、技术合同或者具有合同性质的凭证;
《印花税暂行条例施行细则》
第四条第二款规定，具有合同性质的凭证，是指具有合同效力的协议、契约、合约、单据、确认书及其他各种名称的凭证。
《财政部、国家税务总局关于印花税若干政策的通知》(财税〔〕162号)
第一条规定，对纳税人以电子形式签订的各类应税凭证按规定征收印花税。
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快速解决“医疗纠纷”问题
药店从非法采购药品会受到怎样的惩罚，刑
[律师回复] 生产、销售假药，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；致人死亡或者对人体健康造成特别严重危害的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
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骗购外汇罪是什么，骗购外汇罪判多久
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, （一）犯骗购外汇罪的，对单位判处罚金，即处骗购外汇数额百分之五以上百分之三十以下罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；
（二）单位骗购外汇数额巨大或者有其他严重情节的，处骗购外汇数额百分之五以上百分之三十以下罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五年以上十年以下有期徒刑；
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未购买医保外用药保险公司不赔起诉要多久
在遇到保险索赔结果不合理时，只要符合法律规定，当事人有权通过协商达成合理解决方案。保险公司应秉持公平原则，尊重客户权益，共同促进双方利益和谐。协商是解决争议的有效途径，有助于提升客户满意度和保险公司的信誉。
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医疗纠纷
收购中药材需要什么手续
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 中药材出口需要办理食品药品监督管理总局申请下发的“药品进出口准许证”和经贸部签发许可证。
药品进口准许证注意事项：
1、药品进口准许证有效期为1年。
2、药品出口准许证有效期不超过3个月（有效期时限不跨年度）。
3、药品进口准许证、出口准许证实行“一证一关”管理，只能在有效期内一次性使用，证面内容不得更改。因故延期进出口的，可以持原进出口准许证办理一次延期换证手续。
海关的规定的必须手续：出口像药品这样的限制类货物，单证、审批手续齐全，单证货相符即可。
药品进口准许证注意事项：
1、药品进口准许证有效期为1年。
2、药品出口准许证有效期不超过3个月（有效期时限不跨年度）。
3、药品进口准许证、出口准许证实行“一证一关”管理，只能在有效期内一次性使用，证面内容不得更改。因故延期进出口的，可以持原进出口准许证办理一次延期换证手续。
海关的规定的必须手续：出口像药品这样的限制类货物，单证、审批手续齐全，单证货相符即可。
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快速解决“损害赔偿”问题
医保卡购药满多少报销50%
[律师回复] 对于医保卡购药满多少报销50%这个问题，解答如下, 医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。够买1500元可以报销百分之50
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。够买1500元可以报销百分之50
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外地人在广州可以在广州药店买药吗
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 非广州户口的医保卡不可在省内药店买药
1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
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