保险公司定损后再调查拒赔如何起诉

最新修订 | 2024-08-16
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司已定损后重启调查并拒赔,车主或被保险人可采取以下步骤诉讼:首先,收集与事故相关的所有证据,包括定损报告、事故照片等。其次,咨询专业律师,了解法律程序和权利。接着,向保险公司发出书面抗议,并准备必要的法律文件。最后,若协商无果,可向法院提起诉讼,维护自身合法权益。在此过程中,保持冷静、理性,确保所有行动均基于事实和法律。
保险公司定损后再调查拒赔如何起诉

一、保险公司定损后再调查拒赔如何起诉

若在保险公司已经完成定损的情况下,再次启动调查并作出拒赔决定,此时,车主或者被保险人可采取如下步骤展开对保险公司的诉讼程序

首先,务必准备好相关证据材料,以全面反映事故的全貌,这些证据可涵盖事故发生现场的照片及录像,警方出具的调查报告,医疗费用的明细清单以及车辆维修的预估报价等多方面内容;

其次,在提起诉讼之前,可先行向保险公司发出律师函,要求对方详细阐述拒赔的具体原因,同时提供相应的法律依据作为支撑;

最后,若保险公司未能给出合理的解释,亦未提供充足的证据来证实其拒赔决定的合理性,那么车主或被保险人便有权向具有管辖权的人民法院提出民事诉讼,要求保险公司承担相应的赔偿责任。在诉讼过程中,应严格遵循相关法律法规,例如参考《中华人民共和国保险法》中的相关条款,如第17条关于保险合同的订立,第60条关于保险人的义务等。在此基础上,还需注意以下几个关键点:

首先,在撰写起诉书时,必须明确列明诉讼请求、事实陈述以及理由陈述三个部分;

其次,为支持自身的主张,必须提供充足且有力的证据;

最后,务必严格遵守法律程序,包括递交起诉书,支付诉讼费用等环节。

《中华人民共和国保险法》第十七条

订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

二、保险公司定损不合理怎么办

若您对保险公司的理赔结果并不满意,您有权向有关部门提出投诉。以下是几种可行的途径:

首先是投诉至保险公司的总部以期解决问题,您可直接通过拨打客服热线来传达您的愿景;

其次是向中国保险行业协会投诉,该机构在我国保险行业中扮演着自律监管的角色;

最后,亦可选择向保监会投诉——只需拨打保监会的投诉电话12378,将相关情况与接听人员汇报后静待保监会予以妥善处理即可。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

如若保险公司在已经完成定损事项之后,再度启动调查环节,并最终决定拒绝支付赔偿金时,车主或者被保险人可以遵循以下几个步骤进行维权诉讼方面的处理:首要的任务是,精心搜集所有与事故直接相关的证据材料,这些证据可能包括但不限于定损报告以及事故现场的照片等等。接下来,建议您寻求专业律师的帮助,以便深入理解相关的法律程序及所享有的各项法定权利。然后,您需要向保险公司发送一份正式的书面抗议函,同时着手准备所需的法律文件以备不时之需。如果经过多次协商仍然无法达成共识的话,那么您就有必要向当地的法院提出诉讼请求,以此来捍卫自己的合法权益。在整个维权过程中,请务必保持冷静理智的态度,确保所有的行为都建立在真实可靠的事实依据和严格遵守法律法规的基础之上。

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[律师回复] 申请再审人(原审一审被告):刘花娥,女,1964年4月13日出生,汉族,无业,现住西安市医学院家属楼2号楼3单元402室。
被申请再审人(原审一审原告):郭元君,男,1953年1月31日出生,汉族,西安市医学院退休职工,住址同上。
申请再审人因西安市碑林区人民法院(2009)碑民一初字第181号民事调解书,协议内容、审判程序违法,特依法向贵院提出再审申请。
请求法院对该调解协议内容
二、三条立案再审,依法作出判决。
一、西安市碑林区人民法院(2009)碑民一初字第181号民事调解书协议内容第三项:“本市含光路74号2号楼3单元402号住房一套,归原告郭元君所有,原告郭元君须向被告刘花娥一次性支付12000元。”根据案件事实,此住房为西安市医学院家属楼,属于房改房,并不具有完全所有权。并依据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释(二)》第二十一条的规定:“离婚时双方对尚未取得所有权或者尚未取得完全所有权的房屋有争议且协商不成的,人民法院不宜判决房屋所有权的归属,应当根据实际情况判决由当事人使用。”故,此协议内容是违反法律规定的。
二、依据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定:“调解达成协议,必须双方自愿,不得强迫。调解协议的内容不得违反法律规定。”及第八十九条的规定:“调解达成协议,人民法院应当制作调解书。调解书应当写明诉讼请求、案件的事实和调解结果。调解书由审判人员、书记员署名,加盖人民法院印章,送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。”本案件属于离婚纠纷之诉(身份之诉),因此,该调解书应当经当事人签收后具有法律效力,而碑林区人民法院未经送达,只是送交当事人,严重地违反法律、审判程序。
三、申请再审人向碑林区人民法院监察室提出纠正该调解书后,口头回复该调解书是依据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十八条的规定:“下列案件调解达成协议,人民法院可以不制作调解书:
(四)其他不需要制作调解书的案件。对不需要制作调解书的协议,应当记入笔录,由双方当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后,即具有法律效力。”及《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第十三条的规定:“根据民事诉讼法第九十条第一款第(四)项规定,当事人各方同意在调解协议上签名或者盖章后生效,经人民法院审查确认后,应当记入笔录或者将协议附卷,并由当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后即具有法律效力。当事人请求制作调解书的,人民法院应当制作调解书送交当事人。当事人拒收调解书的,不影响调解协议的效力。一方不履行调解协议的,另一方可以持调解书向人民法院申请执行。”而本案是涉及到身份之诉的案件,该适用法律实属错误,应当依法予以纠正。其中当事人请求制作调解书,如果不请求,怎么能够证明其婚姻身份呢?不请求,就无法证明婚姻关系的是否存在或解除。而是应当制作调解书,应当送达签收,才符合法律的规定。
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