意外伤害保险赔不赔医药费

[律师回复] 您好，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。

[律师回复] 【法律意见】 团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。团体意外险是本质为意外保险，由于为多人购买，所以又叫团险。一般为企业当做员工福利为员工购买，保障责任一般为，意外身故，意外医疗，职业病，工伤补偿等。不同产品保障内容不同，以上为参考。投保团体意外伤害保险，除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外，还需要注意以下几个点： 一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说，人死了，残废了，钱还有什么用，但在实际生活中，发生人死亡、伤残的意外事故后，解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示，是必要和合适的，体现了管理层对员工的关怀和爱护。 二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息；需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费； 三是投保后被保险员工人数或工种发生变化，应于10日内书面通知保险公司，对相关事项进行合同批改处理，避免因工作疏忽，造成不必要的理赔纠纷。四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人，该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人，可以减少事后处理的精力。投保后，要求变更受益人，应及时书面告知保险公司。

[律师回复] 一般情况下，医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80，自负20的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料：如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 伤情等级鉴定，建议你到较大的医院或者是司法鉴定机构做详细检查，劫夺也比较权威。根据〈工伤伤残等级法律规定-职工工伤与职业病致残程度鉴定标准〉你的伤情应该在六或者七级，具体的认定各个地方有不同的规定，要是具体情况而定。保险公司已经赔偿过的医药费，你就不能要求赔偿了，因为保险公司取得代位求偿权，这部分由保险公司请求赔偿并最终取得。赔偿中，医药费，误工费，营养费都是分开计算的，一般当地上一年度平均工资为基准计算，你可以根据你所在地的具体情况估算一下。

[律师回复] 【法律意见】 团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。团体意外险是本质为意外保险，由于为多人购买，所以又叫团险。一般为企业当做员工福利为员工购买，保障责任一般为，意外身故，意外医疗，职业病，工伤补偿等。不同产品保障内容不同，以上为参考。投保团体意外伤害保险，除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外，还需要注意以下几个点： 一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说，人死了，残废了，钱还有什么用，但在实际生活中，发生人死亡、伤残的意外事故后，解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示，是必要和合适的，体现了管理层对员工的关怀和爱护。 二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息；需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费； 三是投保后被保险员工人数或工种发生变化，应于10日内书面通知保险公司，对相关事项进行合同批改处理，避免因工作疏忽，造成不必要的理赔纠纷。四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人，该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人，可以减少事后处理的精力。投保后，要求变更受益人，应及时书面告知保险公司。

[律师回复] 【法律意见】 团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。团体意外险是本质为意外保险，由于为多人购买，所以又叫团险。一般为企业当做员工福利为员工购买，保障责任一般为，意外身故，意外医疗，职业病，工伤补偿等。不同产品保障内容不同，以上为参考。投保团体意外伤害保险，除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外，还需要注意以下几个点： 一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说，人死了，残废了，钱还有什么用，但在实际生活中，发生人死亡、伤残的意外事故后，解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示，是必要和合适的，体现了管理层对员工的关怀和爱护。 二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息；需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费； 三是投保后被保险员工人数或工种发生变化，应于10日内书面通知保险公司，对相关事项进行合同批改处理，避免因工作疏忽，造成不必要的理赔纠纷。四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人，该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人，可以减少事后处理的精力。投保后，要求变更受益人，应及时书面告知保险公司。

[律师回复] 【法律意见】 团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。团体意外险是本质为意外保险，由于为多人购买，所以又叫团险。一般为企业当做员工福利为员工购买，保障责任一般为，意外身故，意外医疗，职业病，工伤补偿等。不同产品保障内容不同，以上为参考。投保团体意外伤害保险，除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外，还需要注意以下几个点： 一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说，人死了，残废了，钱还有什么用，但在实际生活中，发生人死亡、伤残的意外事故后，解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示，是必要和合适的，体现了管理层对员工的关怀和爱护。 二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息；需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费； 三是投保后被保险员工人数或工种发生变化，应于10日内书面通知保险公司，对相关事项进行合同批改处理，避免因工作疏忽，造成不必要的理赔纠纷。四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人，该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人，可以减少事后处理的精力。投保后，要求变更受益人，应及时书面告知保险公司。

[律师回复] 您好，关于保外就医住院医药费哪个承担这个问题，我的解答如下, 犯人在服刑期间得了重病,由负责治疗。如果病情严重，或者严重传染病的，经管理部门上报，可以申请办理保外就医，罪犯保外就医期间的生活和医疗费用，是应由其亲属或具保人负担。我国《法》规定：第五十四条应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度。罪犯的医疗保健列入所在地区的卫生、防疫计划。第二十五条对于被判处无期徒刑、有期徒刑在监内服刑的罪犯，符合刑事诉讼法规定的监外执行条件的，可以暂予监外执行。第二十六条暂予监外执行，由监狱提出书面意见，报省、自治区、直辖市监狱管理机关批准。批准机关应当将批准的暂予监外执行决定通知公安机关和原判人民，并抄送人民检察院。

[律师回复] 你好，按照实际损失主张

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 非广州户口的医保卡不可在省内药店买药
1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医疗事故等级伤害赔偿标准是怎么样的 1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 2、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 3、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 4、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 5、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 6、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 7、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 8、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 9、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 10、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 1 1、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。并且，《医疗事故处理条例》第五十一条还规定了参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四个等级： ① 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残废的； ② 二级医疗事故：造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的； ③ 医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； ④ 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

[律师回复] 你好，《刑法》第234条第1款规定，致人轻伤的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
《民法通则》第119条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，致人身体伤害的，应当赔偿医疗、误工、护理、交通、住宿、住院期间伙食补助、必要的营养等费用损伤达到伤残等级的，还需要残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

[律师回复] 建议找当地社保部门了解，一般情况下步骤如下：
A、异地就医人员须凭社保卡、身份证到医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续；
B、审批备案后，可选择异地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，通常期限为一年一定。当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。
C、异地就医人员持社保卡在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。部分地区不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医保管理中心报销。

[律师回复] 具体要看派出所结案有无签订调解协议书，医药费按责任大小分配

[律师回复] 你好，可以协商，协商不成也可以起诉

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 《乡村医生从业管理条例》第二十九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。第三十八条：乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：（二）违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的

[律师回复] 您好，针对您的意外伤害医保能报销吗问题解答如下,
一、4种意外伤害可报销
　　根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；四是其他经人民判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
　　
二、交通事故伤害不能报销
　　如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除以上规定第
三、四项外，应当由责任人负担的；二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；四是机动车道路交通事故；五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；六是应当由公共卫生负担的；七是在境外发生的医疗费用。
　　
三、6种医疗费回所属地报销
　　新政还规定了需要到参保所属地社保经办机构办理意外伤害报销手续的情形：少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用；在异地发生的；经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害，责任人按有关法律法规先行赔偿后，由参保人承担责任部分的；因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；其他经人民判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的；欠费补报的。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　可以。　　医保异地报销所需材料和流程：　　
(一)申报结算资料　　异地住院报销请携带下列资料　　
1、住院结帐发票(盖章)　　
2、住院费用明细清单(盖章)　　
3、出院记录(盖章)　　
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)　　
5、医疗保险卡　　
6、手续完备的“城镇律图网转诊单”　　
(二)结算　　异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。　　

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如、鸦片、、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

[律师回复]
1、工伤中体现的费用主要是由社保基金和单位共同支付。《社会保险法》中有具体规定。
　　
2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；医疗发票、住院总费用清单；门诊病历及出院小结复印件；转入账户；身份证复印件一份。
　　
3、单位支付的工资按月支付，如有伤残者，与单位解除劳动关系时协商支付。
　　
4、依据《社会保险法》
　　第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
　　
（二）住院伙食补助费；
　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
　　
（九）劳动能力鉴定费。
　　第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
　　
（一）治疗工伤期间的工资福利；
　　
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。