医疗事故举证责任

[律师回复] 对于医疗诉讼由哪个举证这个问题，解答如下, 医疗诉讼谁来举证最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。因此，医疗事故实行举证责任倒置原则，也就是说医疗机构必须针对其医疗行为与危害后果之间的因果关系有无以及在医疗行为中有无过错担负证明责任，否则，就推定其有因果关系和有过错责任。这里需要说明的是，这不等于患者对任何事实都无需举证，患者必须对在该医疗机构就医的事实及受损害的事实举证，而医疗机构只有能够证明自己的医疗行为与患者损害之间没有因果关系，医护人员和医疗单位没有过错，医疗单位才不承担侵权责任。医疗诉讼中患者应提供哪些证据患者要向提供以下证据：1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件；以证明患者或者其他人的身份情况。2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等；这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印，患方可申请吊取证据。3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。证据必须注明证据的来源；书证须提交原件，提交原件确有困难的，可以提交复制品、照片、副本或节录本。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1、针对患者的举证提供反正。对于患者提出的医患关系成立、具有损害后果、医疗机构及其医务人员存在过错、因果关系、医疗机构未履行说明义务等事项，作为医疗机构应当提供相反证据，予以反驳患方的主张或诉讼请求。如果医疗机构提供的证据能够证明其诊疗行为确实没有过错，那就无需承担赔偿责任，否则就应当承担举证不能法律后果。一般情况下，医疗机构应当对其医疗、护理行为是否符合诊疗规范，包括对患者的病情检验、诊断、治疗方法的选择、治疗行为的执行、用药合理性、术后护理等诊疗行为是否符合法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，承担举证责任。2、过错推定下的举证责任。由于《侵权责任法》第五十八条采用的过错原则是“有条件下的过错推定”，当出现推定医疗机构有过错的法定三种情形：第一，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;第二，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;第三，伪造、篡改或者销毁病历资料。此时，医疗机构应当承担举证其不存在上述三种情形的证据，进行抗辩。3、提供完整病历。病历是医疗损害责任纠纷诉讼中的核心证据，且由医疗机构负责保管。病历是作为医疗损害司法鉴定的基础数据。如果医疗机构拒绝提供病历、或提供的病历不完整导致无法进行相关司法鉴定，那么医疗机构在诉讼中将会处于极其不利的地位。由于妥善保管病历是医疗机构的法定义务，因此，医疗机构应当承担向提交完整病历的举证责任。4、医疗机构不承担责任的法定事由。《侵权责任法》第六十条规定，虽然患者有损害，但医疗机构不需要承担赔偿责任的三种情形：第一，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，但医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任;第二，医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;第三，限于当时的医疗水平难以诊疗。因此，当患者在诊疗活动中受到损害时，医疗机构可以举证因出现上述三种法定事项才导致患者损害的证据，进行抗辩。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故谁来举证在医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。患者一方提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗行为存在的，可以认定存在医疗关系。在医疗损害赔偿纠纷案件中，当事人应提交由其保存的所有涉案病历资料。医疗机构制作的客观性病历资料与主观性病历资料均为证据材料。当事人对病历资料及其他进行医疗鉴定所需的材料的真实性、完整性有异议的，应当由人民先行组织双方当事人举证、质证。人民应根据举证、质证的具体情况进行审查，确有必要的，应告知当事人申请文件检验。经文件检验确认后，人民方可委托进行医疗鉴定。当事人遗失、涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害后果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的诉讼后果。病历确有涂改但当事人主张该涂改并不影响病历实质内容的，应对涂改不影响病历实质内容承担举证责任，人民也可以通过采取咨询专家等方法加以认定。一方当事人对对方保存或控制的病历的真实性、完整性提出合理质疑的，由保存或控制病历的一方当事人承担举证责任。像医疗事故纠纷这样的民事诉讼，一般情况下都是谁主张谁举证，如果是患者提起的诉讼，那么患者就需要对一些基本的东西承担举证责任，如证明其与医疗机构之间的医疗关系，并且产生了医疗损害的事实。而医疗机构则需要对医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。医疗纠纷患方如何举证一般来说，对于是否存在医患关系和损害后果是较为容易举证的。患方可以以病历、挂号费收据、医疗费收据、住院清单、检查报告单等证据证实存在医患关系和损害后果。如果医方对此事实有异议，则由其举出证据证实双方不存在医患关系或不存在损害事实。例如，许某诉某医院医疗事故损害赔偿纠纷一案。审理中，许某提供了在该医院就诊的挂号费收据、医药费收据、检查报告单和影像资料，证明曾在被告医院就诊并因医疗行为造成其身体受到损伤。但医院提出原告并非与其发生过医疗关系是某不良人士故意借该医院名义行医，并举出营业执照、在工商登记备案的公章等证明各种收费收据等原告出具的证据上并非被告医院的公章。双方并不存在医患关系。也就是说，如果医院对原告证明的事实提出异议，其必须提供相反的证据予以反驳。如果该案中医院只是提出有人冒用其名义行医，但原告证据上的公章皆与该医院所备案之公章相同，被告不提出相反证据，则其反驳也不会被采信。