保险拒赔是按住院吗

最新修订 | 2024-08-21
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 在保险合同中,保险公司有权拒绝理赔的情况包括:未按时支付保费、故意隐瞒或欺诈性陈述重要信息,以及事故不在保险赔偿范围内等。投保人需按时足额支付保费,同时,保险人与被保险人需遵守诚实守信原则,确保合同公平有效。任何违反相关法规的行为,均可能导致保险公司拒绝理赔。
保险拒赔是按住院吗

一、保险拒赔是按住院吗

保险合同中,保险公司可以拒绝理赔的情况包括但不限于未如期向其支付保费、存在故意隐瞒重要信息或者进行欺诈性陈述等行为以及事故是否纳入了该保险产品的赔偿范畴等。

依据相关法律法规,投保人有义务按时足额地支付保险费用,而保险人和被保险人都必须遵守诚实守信原则。

保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险拒赔是否违反如实告知义务

通常情况下是无法满足要求的。

保险投保人所承担的告知义务仅限于由保险人专门进行询问的事项及其内容之范畴。

若双方对于这一询问的范围与内容产生分歧,则应由保险人方负责提供证据以证明其主张。

如若保险公司以投保人未能遵守关于投保单询问表格中列举的概括性条款的真实全面告知义务为理由提出解除合同诉讼请求,人民法院将不会予以支持,除非该概括性条款本身具有详细明确的具体内容。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

在保险契约之中,保险公司拥有权利对符合以下条件的申请拒绝对其进行赔偿:即未按约定时间支付相应的全部保费;存在故意隐瞒或者蓄意欺骗性的描述关键性的指引信息,以及事故并不属于保险条款中所涵盖的赔偿范畴之内等等。作为投保人,他们必须严格按照预定的时间和金额来支付保费;同样地,作为保险人和被保险人,他们也需要严格遵循诚信原则,以保证契约的公正性和有效性。任何违反相关法律规定的行为,都有可能导致保险公司拒绝理赔。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.8k字,预估阅读时间10分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
2988位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险拒赔是按住院吗
一键咨询
  • 泰州用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    140****7383用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    131****2110用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    161****3103用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    167****0701用户4分钟前提交了咨询
    153****5024用户1分钟前提交了咨询
    144****8067用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
  • 156****7201用户3分钟前提交了咨询
    163****3686用户4分钟前提交了咨询
    157****6310用户2分钟前提交了咨询
    176****2142用户4分钟前提交了咨询
    131****8164用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    171****0013用户3分钟前提交了咨询
    166****2701用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    173****4874用户3分钟前提交了咨询
    146****8771用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
保险拒赔是按住院吗
在保险合同中,保险公司有权拒绝理赔的情况包括:未按时支付保费、故意隐瞒或欺诈性陈述重要信息,以及事故不在保险赔偿范围内等。投保人需按时足额支付保费,同时,保险人与被保险人需遵守诚实守信原则,确保合同公平有效。任何违反相关法规的行为,均可能导致保险公司拒绝理赔。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
意外住院保险拒赔怎么办
建议首先与保险公司协商,寻求双方满意的解决方案,避免诉讼费用和时间消耗。协商无果可向银保监会投诉,也可申请调解或仲裁。若均无效,再考虑诉讼维护权益,但需留意成本和耗时。
10w+浏览
医疗纠纷
搬迁按户口还是按现有居住人口补偿?
[律师回复] 对于搬迁按户口还是按现有居住人口补偿?这个问题,解答如下, 根据《土地管理法实施条例》及国土资源部、最高院司法解释的相关规定表明,农村宅基地补偿依据区片综合地价,房屋是按照地上附着物进行补偿。具体的拆迁补偿分三种:

1)有宅基地安置条件的,优先采取宅基地迁建安置,另补偿房屋重建成本价。

2)选择货币补偿,也就是不给安排宅基地也不给安置房,直接用钱补偿。

3)选择产权房屋调换,也就是给安置房安置。从上述规定并没有看出集体土地上的征收拆迁补偿与户口有直接关系。换句话说,集体土地上的拆迁补偿要依据土地房屋的面积来算。再来看看国有土地上房屋征收补偿的规定:《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十七条规定:作出房屋征收决定的市、县级人民政府对被征收人给予的补偿包括:(
1)被征收房屋价值的补偿;(
2)因征收房屋造成的搬迁、临时安置的补偿;(
3)因征收房屋造成的停产停业损失的补偿。该条例说明国有土地上房屋补偿为房屋自身的价值,跟户口也是没有关系的。因此,总体而言,集体土地上房屋和国有土地上房屋的征收补偿都与户口没有关系,都是依据面积来计算拆迁补偿的。所以,房屋面积越大的,拆迁补偿费用也会越多,不管户口上有多少人。说到这,很多人就疑惑了:“那户口在征收拆迁中就没有任何作用了吗那对人数多的家庭不是很不公平吗”针对这样的问题,在明律师要告诉大家的是:户口并不是没有作用。与户口有关系的是房屋的安置问题。这是指通过户口,可获得免费的安置面积或者低价购买安置房的权利。《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十八条规定:“征收个人住宅,被征收人符合住房保障条件的,作出房屋征收决定的市、县级人民政府应当优先给予住房保障。具体办法由省、自治区、直辖市制定。”这一条对于房屋面积小但是人口多解决居住问题做出了原则性的规定。实践中,为了落实住房保障条件,各地地方法规、规章中往往制定了一些与户口有关的规定。所以,该规则也需要结合地方的具体政策进行适用。而对于集体土地,户口的作用体现在土地的安置补助费上。《土地管理法》规定征收集体土地的补偿费用包括土地补偿费、安置补助费以及地上附着物和青苗的补偿费。其中,地上附着物和青苗费的补偿费归地上附着物及青苗的所有者所有,与农村户口没有关系。但土地补偿费的分配需要参考是否为村集体组织的成员,而认定是不是村集体组织成员的一个重要因素就是户口。另外,安置补助费是对被征收土地上农业人口的安置,农业人口的数量直接影响安置补助费的数额大小。因此,农村土地征收与户口是有紧密联系的。所以,对于土地的征收补偿费用,到底是按户口还是按面积算,除了法律的硬性规定,还有地方政策的影响。
问题紧急?在线问律师 >
2988 位律师在线,高效解决问题
住院期间保险公司拒赔吗
保险公司是否赔偿及金额,取决于保险条款、事故责任及投保人告知义务的履行。赔付流程需综合考虑多方因素。具体流程包括:核查事故原因、核实投保人信息、比对保险条款、评估损失程度,最后确定赔偿金额。每一步都至关重要,确保公正合理的赔付。
10w+浏览
金融保险
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
住院医疗保险拒赔怎么办
遇保险公司无理拒赔,先协商;无果则投诉监管机构、调解或仲裁。合同有仲裁条款可仲裁,否则可诉讼。保险人应快速核定,30日内完成,除非合同另有约定。属保险责任内,10日内赔偿;非责任内,3日内通知并解释。
10w+浏览
医疗纠纷
离婚按揭住房怎样分配?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,
1、婚前取得房屋所有权证的
(1)婚前一方交清全款,婚前取得所有权证。这种情形下,房屋应定性为婚前个人财产,这是没有争议的。
(2)婚前双方交清全款,婚前取得所有权证。婚前双方共同出资购房并取得所有权证的,这时双方没有婚姻关系,该房应是按份共有的财产,按出资比例确定各方的份额。该房屋是双方个人的婚前财产。按婚姻法第十八条规定,一方的婚前财产不因婚姻关系而转化为夫妻共同财产,所以婚后仍然是双方按份共有的财产。如果房产证上只登记为一方,则另一方要负出资的举证责任。如果房产证上登记为双方,但未注明各方的份额比例,则双方负出资的举证责任,举证不能则平均分配。
(3)婚前双方共付首付款,婚前取得所有权证。这种情况与第二种基本相同,属于婚前按份共有的财产,但是在分割时有所不同。因为婚前没有交清全款,所以婚前各自所交的那部分房款,属于按份共有,按比例分割。婚后则应视为用夫妻共同财产偿还贷款,这部分房屋价值及其增值按夫妻共同财产处理,有约定从其约定。
2、婚后取得房屋所有权证的
(1)婚前一方交清全款,婚后取得所有权证。这种情况下的争议也是很大的。从形式上看,根据婚姻法第十七条的规定及其相关的司法解释,此种情况应认定为夫妻共同财产。(除非另有约定或其他证据证明为个人婚前财产)。只要是婚姻关系存续期间一方或双方所取得的财产在夫妻法定财产共同制下都认定为夫妻共同财产。但这种形式上的合法、公平又会导致实质上的不公平。
(2)婚前双方交清全款,婚后取得所有权证。因为是婚后取得产权证,从形式上也可以认为是夫妻共同财产,但为保障实质公平,在分割时也应与夫妻共同财产有所区别,以按份共有的原则来分割,只有在举证自己婚前出资份额不能的情况下,方适用平均分配的原则。
(3)婚前一方交首付,婚后取得所有权证。同上,形式上可以认定为夫妻共同财产。为弥补实质公平,在分割应具体考虑,一方独享婚前所付款项及其增值部分,婚后共同还贷部分及其增值按夫妻共同财产的原则分配。
(4)婚前双方交首付,婚后取得所有权证。与前一种情况大致相同,只是在分割时,双方各自拥有婚前所付款部分及其增值,婚后部分及其增值按夫妻共同财产的原则分配。
快速解决“婚姻家庭”问题
当前2988位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
2988 位律师在线,高效解决问题
医院住院保险公司拒赔如何起诉
保险公司拒赔时,打官司流程为:原告向法院提交起诉书、证据。法院审查后受理,移交立案部门。立案后五日内送达被告起诉书副本,要求十五日内书面回应。经开庭审理、调解或判决,案件得最终处理结果。
10w+浏览
医疗纠纷
公司不按时发工资,可以拒绝上班吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
员工辞职需要提前三十天以书面的形式通知单位,保存通知单位的证据。如果是试用期员工提前三天通知单位。到期员工即可要求单位办理离职手续并结清工资,如果单位拒绝支付即可向劳动监察大队投诉或者申请劳动仲裁进行维权。
【法律依据】
《劳动合同法》
第三十七条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。
《工资支付暂行条例》
第九条 劳动关系双方依法解除或终止劳动合同时,用人单位应在解除或终止劳动合同时一次付清劳动者工资。
第十八条 各级劳动行政部门有权监察用人单位工资支付的情况。用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为的,由劳动行政部门责令其支付劳动者工资和经济补偿,并可责令其支付赔偿金:
(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的;
(二)拒不支付劳动者延长工作时间工资的;
(三)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的。
经济补偿和赔偿金的标准,按国家有关规定执行。
第十九条 劳动者与用人单位因工资支付发生劳动争议的,当事人可依法向劳动争议仲裁机关申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向人民提讼
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险拒赔是按住院吗
顶部