车祸保险赔医疗费不

最新修订 | 2024-08-25
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专家导读 交通事故赔偿应涵盖医疗、误工、护理、交通、住宿、伙食补助、营养、鉴定调查、残疾赔偿、丧葬、被抚养人生活、死亡赔偿及精神损失抚慰金等。医疗费用需依据收据、病历等证据确认。后续治疗费用可另行起诉,但确定会产生的费用可一并赔偿。
车祸保险赔医疗费不

一、车祸保险赔医疗费

在处理交通事故责任纠纷中,赔偿金额应涵盖诸如医疗费用误工费用、护理费用、交通出行费用、住宿费用、住院期间的伙食补助费用、营养补充费用、鉴定调查所需支付的费用、残疾赔偿金、辅助残疾用具费用、丧葬费用、被抚养人的生活费用、死亡赔偿金以及精神损失抚慰金等多个方面。当因交通事故导致人身伤害时,责任人必须赔偿医疗费用,该费用应依据医疗机构开具的医药费、住院费等收款收据,结合病历记录及诊断证明等相关证据来进行确认。若赔偿义务方对于治疗的必要性或合理性存在争议,则需承担相应的举证责任。关于医疗费用的赔偿金额,应以一审法庭辩论结束之前实际发生的数额为准。对于器官功能恢复训练所需的康复费用、适当的整容费用以及其他后续治疗费用,赔偿权利人可在实际发生之后另行提起诉讼。

然而,如果根据医疗证明或鉴定结论能够确定必然会产生的费用,那么这些费用可以与已经发生的医疗费用一起进行赔偿。

社会保险法》第三十条的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、车祸保险赔了车主还需赔偿吗

具体情形需依实际情况而定。对于涉及到民事赔偿的那一部分,首先应当由保险公司在其交强险的范围之内承担相应赔偿责任。假设超出这一范畴,那么剩余的部分就需要根据事故责任比例来进行公平划分,由相关车辆的所有人自行承担赔偿责任。

此外,针对机动车之间的碰撞事故,责任应由失误方负担;倘若事故中两位当事人皆有过失,那么就应当按照各自所负过失程度来分担赔偿责任。而对于机动车与非机动车驾驶人以及行人之间发生的交通事故,如果机动车驾驶人和行人均没有过错,那么机动车就应该全额对他们作出赔偿。若能证实机动车一方在此次事故中没有任何过失,那么其需要承担的赔偿责任不应超过总损失的百分之十。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;

不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;

有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;

机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

在处理交通事故责任纠纷中,赔偿金额应涵盖诸如医疗费用、误工费用、护理费用、交通出行费用、住宿费用、住院期间的伙食补助费用、营养补充费用、鉴定调查所需支付的费用、残疾赔偿金、辅助残疾用具费用、丧葬费用、被抚养人的生活费用、死亡赔偿金以及精神损失抚慰金等多个方面。当因交通事故导致人身伤害时,责任人必须赔偿医疗费用,该费用应依据医疗机构开具的医药费、住院费等收款收据,结合病历记录及诊断证明等相关证据来进行确认。若赔偿义务方对于治疗的必要性或合理性存在争议,则需承担相应的举证责任。关于医疗费用的赔偿金额,应以一审法庭辩论结束之前实际发生的数额为准。对于器官功能恢复训练所需的康复费用、适当的整容费用以及其他后续治疗费用,赔偿权利人可在实际发生之后另行提起诉讼

然而,如果根据医疗证明或鉴定结论能够确定必然会产生的费用,那么这些费用可以与已经发生的医疗费用一起进行赔偿。

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医疗费用的计算,根据司法解释的相关规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。确定医疗费用的一般原则是依据医院提供的合法的收款凭证。但是在世间中,我们经常会碰到如下一些情况:
1、如当事人在黑诊所或黑药点治疗,缺乏合法的收费凭证,只有经手人的收条,这些证据就不具有足够的证明力。很有可能以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费的请求。
2、收费收据的项目和处方的一致性以及病情诊断和处方的一致性。前者是指医疗费的开支应当符合医生提出的诊疗方案,而不是患者自行决定如何买药或者是否住院。后者是指医院的诊断方案和病人本身的病情相符合,而不能是轻病重看,治疗方案明显超过了一般的医疗常识,比如只是轻微伤,但医院的诊疗方案却包含了长期住院、多次昂贵器材的诊断等等,导致费用高昂,这些医疗费用请求都可能会被驳回。
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