住院光检查不治疗能报销吗

最新修订 | 2024-09-02
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孟理昕律师
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专家导读 若患者未达到住院标准且适合门诊治疗,医生不应收治入院。只有当患者具备住院适应症时,方可办理住院手续并享受医保待遇。仅做医学检测而不需治疗,不满足住院条件,无法使用医保结算。
住院光检查不治疗能报销吗

一、住院光检查不治疗能报销吗

若患者确实未达到住院诊疗标准且适宜在门诊接受治疗,则医生应坚决不予收治入院。只有当就诊者具备充分的住院适应症时,方可为其办理住院手续并依照相关政策享受医疗保障待遇。在此基础上,需注意到,倘若仅进行各项医学检测而无需实施实质性治疗措施的话,那么该情况便无法满足住院所需的资格条件,因而也就无法使用医保保险进行结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、住院光检查没治疗是否报销

住院期间发生的各项费用,不论是职工社会医疗保险,乡村合作医疗还是城镇居民社会医疗保险,均可予以报销。

例如,为了便于阐述,我们以新型农村合作医疗为例,新型农村合作医疗规定了在固定时期内,假如因疾病而前往定点医院进行住院诊疗的话,那么这其中产生的包括药物费,检查费,化验费,手术费,治疗费用以及护理费等相关费用皆可纳入到报销范畴之内。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

若患者确实未达到住院诊疗标准且适宜在门诊接受治疗,则医生应坚决不予收治入院。只有当就诊者具备充分的住院适应症时,方可为其办理住院手续并依照相关政策享受医疗保障待遇。在此基础上,需注意到,倘若仅进行各项医学检测而无需实施实质性治疗措施的话,那么该情况便无法满足住院所需的资格条件,因而也就无法使用医保保险进行结算。

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