出事故保险公司赔不赔

最新修订 | 2024-09-11
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包同贺律师
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专家导读 保险公司可拒绝赔偿的情形包括:事故不在保单保障范围、等待期内发生的事故、违反合同义务或职业风险、未按时支付保费,以及自杀或故意犯罪导致的保险事故。保险公司有权依据这些规定拒绝理赔。
出事故保险公司赔不赔

一、出事故保险公司赔不赔

以下是五种保险公司可依据相关规定拒绝赔偿的情形:

首先,若保险事故并不符合保单约定的保障范围,保险公司有权拒绝理赔;

其次,保险合同内的“等待期免责条款”表明,在特定时限内(一般为保单生效后的一段时间),即使被保险人不幸遭遇保险事故,保险公司亦可不予承担赔偿责任

再者,根据保险合同中的“保险免除责任条款”,如若被保险人存在违反合同义务、职业风险等行为,保险公司同样有权利拒绝赔偿;

此外,如果投保人未能按照合同约定按时足额支付保险费用,保险公司也有权拒绝赔偿;

最后,若投保人因自杀或者故意犯罪导致保险事故发生,保险公司同样有权拒绝赔偿。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

二、出事故保险公司理赔

若汽车不幸遭遇交通事故,保险公司将依据相关规则,给予相应理赔支援。

根据相关法规明确规定,被保险车辆如在道路交通事故中导致本车驾驶员、乘客以及本车车主之外的第三者人身伤亡或财产损毁,则由保险公司按照法定的机动车交通事故责任强制保险责任范围内予以全额赔偿。

然而,如遇道路交通事故的损害系肇事人恶意行为所致,保险公司有权拒绝承担任何赔偿责任。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

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