自己骑车摔倒了保险不赔误工费怎么办

最新修订 | 2024-09-11
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 首先,确认风险是否在保险责任内。若符合但遭拒赔,可向保险监管部门投诉或诉诸法律。但需留意理赔时效,修复车辆并处理事故后三个月内或接到赔款通知一年内需申请理赔,逾期视为放弃权益。请及时行动,保障自身权益。
自己骑车摔倒了保险不赔误工费怎么办

一、自己骑车摔倒了保险不赔误工费怎么办

然而,请务必关注一项重要事项,那就是交通事故理赔的时效性问题。向保险公司索偿时,切勿超过理赔周期。

具体来说,自保险车辆修复并完成事故处理之日起,被保险人有三个月的时间内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款,则将被视为自动放弃相关权益。

保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、自己骑车摔伤可以报意外险吗

若您在骑行过程中不甚受伤,那么购买的意外险产品便可为您提供相应的保障和赔偿。

1.当这类意外事件发生时,无论是由于您自身的疏忽而致伤,例如骑乘单车失足跌落或走动时不经意碰撞障碍物不幸受伤等情况,皆可视为意外事故,进而得以申请由意外险支付的相关款项。

然而,请各位务必注意,如系由您蓄意为之以致于受到损伤,那么将被归入意外险的除外责任范畴。

2.另需关注的是,意外险在报销医疗费用方面通常设有一定的免赔额限制。

因此,倘若您遭受意外伤害之后所产生的治疗费用未能超过免赔额的标准,我们也无法为您提供相应的补偿。

以下是涉及意外险理赔所需的相关材料及具体流程说明:

1.意外医疗费用报销方面,我们通常建议您准备住院医疗费用清单、被保险人身份证明文件、银行账户信息、门诊病历本、门诊票据、疾病诊断证明、住院费用总发票、医保结算凭证以及出院记录、意外事故声明书等材料。

2.若仅为门诊就医,所需材料主要包括门诊病历及相关检查报告即可;

如果需要住院观察治疗,则还需包括住院记录以及出院小结。

3.在确认事件为意外性质的基础上,我们仍需提供意外伤害事故证明,同时,若因交通事故引发意外事故,还须出示由交管部门开具的事故责任认定证书。

以下是关于意外保险理赔流程的详细说明:

1.在意外伤害发生后,被保险人应尽速向保险公司报案

2.随后开始筹备理赔所需的各项材料,如理赔申请书、本人有效身份证件、诊断证明等等。

3.保险公司会依据收到的理赔材料进行细致且认真的审核。

5.待审核完成并且符合相关规定后,被保险人才有资格领取赔付款项。

《保险法》第十七条

订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

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