工伤保险不报的费用怎么办

最新修订 | 2024-10-06
浏览10w+
张恒律师
张恒律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:2808人
专家导读 在工作期间受伤,工伤保险可以报销部分医疗费用。但是,如果发生了超出规定范围的费用,那么由用人单位或职工承担。如果是因为用人单位未足额缴纳工伤保险费导致无法赔付,那么这些费用就应该由用人单位来承担。因此,我们需要了解具体原因,以便及时处理。
工伤保险不报的费用怎么办

一、工伤保险不报的费用怎么办

在遇到工伤保险无法为部分医疗费用提供赔付的状况时,我们应首先了解导致费用不予赔偿的具体原因。基本规律显示,若相关费用超出了工伤保险所规定的诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准范围之外,那么此类费用将主要由用人单位或职工自行承担责任。然而,假如是由于用人单位未能严格按照法律法规规定交纳足额的工伤保险费款而导致相关费用无法获得赔付的话,那么相应的费用则应该由该用人单位来负担和支付。

工伤保险条例》第六十二条

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

二、工伤保险不给报销的钱如何解决

关于工伤保险报销费用的问题,根据法律规定,该费用应由雇主和劳动者就如何支付进行友好协商。

若工伤保险因雇主未按照有关规定向社会保险机构足额缴纳保险费而导致报销比例下降,那么不足部分便需由雇主自行承担。

在申请工伤保险赔偿时,所须提供的资料如下:

一旦通过了工伤认定申请,可以得到全额报销。

因此,用人单位应当在自事故发生之日起一个月内,向当地劳动行政部门提出工伤认定申请;

倘若连同用人单位共同签署的书面认可也无法获得,劳动者本人应当自行书写工伤认定申请书,向当地劳动行政部门提出工伤主张。

工伤申请的具体内容包括:

工伤认定申请表,与其工作单位之间存在真实或事实劳动关系的相关证明文件,医疗诊断证明或职业病诊断证书等相关材料。

当劳动行政部门作出工伤认定决定后,劳动者应前往具有法定资质之医院进行伤残评估(若因意外伤害导致骨骼损伤,跌落至最低等级10级伤残)。

完成伤残鉴定后将结果呈交劳动行政部门及用人单位(尤其建议自行复印留存一份以作备份),劳动行政部门会向用人单位发出"工伤认定通知书"。

另外,用人单位即刻启动赔偿程序,主要赔偿项目包括伤残津贴以及医疗费用等。

工伤保险手续的办理时间为每个月的20日至30日。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

三、工伤保险不住院有误工费吗

在工伤保险领域中,即使员工没有入住医院,只要因为工伤而产生误工现象,那么他们通常也有权利申请误工费用的赔偿。值得注意的是,误工费支付与否并不仅仅基于是否住院这个因素,其核心考虑的是受伤事件是否对员工的日常工作以及收入产生实质性的影响。如果由于工伤问题,员工在法定的医疗期间内无法进行原本的工作或者被雇佣方重新指派其它工作,那么,雇用方有义务依照员工原本的工资福利待遇标准向员工支付停工留薪期的薪水,这种情况在本质上与误工费的性质相似。然而,我们必须强调的是,申请误工费时,申请人必须提供相关的证据材料,例如由医疗机构开具的建议休息证明、劳动合同工资发放记录等等,以此来证明误工损失确实存在并且具体金额是多少。至于最终能够获得多少误工费,则需要根据工伤认定的结果、实际的伤害程度以及所提供的相关证据来综合判断。

工伤保险无法赔付部分医疗费时,需要了解具体原因此。例如果是费用超出规定范围,那么由用人单位或职工承担。例如果是因此用人单位未足额缴纳工伤保险费导致无法赔付,费用应由用人单位负担。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文4.1k字,预估阅读时间14分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6687位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤保险不报的费用怎么办
一键咨询
  • 158****4385用户2分钟前提交了咨询
    168****5141用户1分钟前提交了咨询
    177****5812用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    141****4086用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    173****3173用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
  • 苏州用户3分钟前提交了咨询
    146****8340用户2分钟前提交了咨询
    151****8255用户2分钟前提交了咨询
    143****6007用户2分钟前提交了咨询
    168****5240用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    151****7554用户4分钟前提交了咨询
    168****1788用户1分钟前提交了咨询
    135****4078用户2分钟前提交了咨询
    140****5107用户2分钟前提交了咨询
    148****4408用户4分钟前提交了咨询
    145****2671用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
立即问律师 99%用户选择
为你推荐
工伤保险计算方法,工伤保险可报销哪些费用
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着工伤保险计算方法,工伤保险可报销哪些费用的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤保险医药费怎么报销
当前的社会中,在就业、出行、购物等各种情形时,都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题,所以我们应该多学习了解一些法律知识,这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对工伤保险医药费怎么报销进行了解答,希望能解答您的问题。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤保险医药费怎么报销
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与工伤保险医药费怎么报销相关的法律方面知识。
10w+浏览
工伤赔偿
买了工伤保险,工伤保险怎么报销?
被保险人因工负伤未致残的,用人单位应当在医疗终结后30日内,持有关申报资料,到社会保险经办机构办理补偿事宜;被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1至10级残疾的,用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论,到社会保险经办机构办理补偿事宜。
10w+浏览
工伤赔偿
买了工伤保险,工伤保险怎么报销
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着买了工伤保险,工伤保险怎么报销的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
工伤赔偿
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
工伤门诊费用能报销吗
工伤门诊费用可以报销,用人单位缴纳工伤保险费的可以找工伤保险基金报销,用人单位未缴纳工伤保险费的则由用人单位报销。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
28浏览
工伤报销包括哪些费用呢
(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。(四)康复治疗费。
41浏览
工伤门诊费用可以报销吗
工伤门诊费用可以报销,用人单位缴纳工伤保险费的可以找工伤保险基金报销,用人单位未缴纳工伤保险费的则由用人单位报销。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
31浏览
工伤第二年取钢板费用谁报
工伤职工第二年取钢板费由工伤保险基金报销,用人单位未缴纳工伤保险费的由用人单位报销。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,然后向用人单位追偿。二次手术仍然属于工伤赔偿的一部分,如果在前次赔偿有预留的例外。
43浏览
工伤险怎么报销
报销工伤险的办法:用人单位或者职工一方可以先申请工伤认定,获得工伤认定决定书;然后携带该决定、医疗费的缴费单据等材料,向社保经办机构报销;再由该机构仔细进行审核;最后核定相关的费用,向职工支付一定的报销费用。
44浏览
问题紧急?在线问律师 >
6687 位律师在线,高效解决问题
律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤纠纷 > 工伤保险不报的费用怎么办