交通事故人身损害赔偿起诉状范本

最新修订 | 2024-03-01
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黄俊儒律师
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专家导读 一,原告详细信息。二,被告详细信息。三,诉讼请求。四,写明事实于理由 原告的伤情,经医院的诊断。结果各个报告单,然后写明时间用中文的数字。

交通事故人身损害赔偿起诉状范本

交通事故人身损害赔偿起诉状范本(一)

原告:

被告:

案由:交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:

1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。

2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。

3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。

4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。

4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。

5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用

事实和理由:

年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救, 经医院诊断为:。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

区人民法院

状诉人:

年 月 日

交通事故人身损害赔偿起诉状范本(二)

原告:陈_,男,——__日出生,族,_____有限责任公司职工,住——_____小区___室。

被告:于___,男,_________日出生,汉族,____有限责任公司职工,住——_______小区____室。

案由:交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:

1、请求法院判令被告赔偿原告误工费______元,营养费————元,护理费_____元,住院伙食补助费____元。

2、请求法院判令被告赔偿原告交通费____元。

3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失____元。

4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费_____元。

4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。

5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用

事实和理由:

_____________________分,在——路上,被告驾驶被告有限公司的号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:_____。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求——法院支持原告的诉讼请求。

此致

——区人民法院

状诉人:———

_______________

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人身损害赔偿协议书范本
1、甲乙双方身份信息。2、经甲、乙双方当事人协商一致,从 年 月 日起解除双方的劳动关系。3、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。4、本协议签订后,甲、乙双方的权利义务即行终止,乙方不得再要求甲方承担任何费用和责任。5、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。
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[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 甲方:甘肃××景区管理委员会 乙方:陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。 2007年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 乙方: 时间: 人身损害赔偿协议公证是指公证机构根据当事人的申请,依法证明当事人之间达成的人身损害赔偿协议的真实、合法的活动。赔偿是赔偿义务人给补偿权利人造成的物质、人身和精神损害给予相应的补偿行为。因生命、健康、身体遭受侵害,赔偿权利人和赔偿义务人在法律允许的范围内就如何赔偿及赔偿的数额、方式、范围等所达成的协议,称为赔偿协议。 更多》》
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人身损害赔偿协议范本
[律师回复] 您好,关于人身损害赔偿协议范本这个问题,我的解答如下, 人身损害赔偿协议范本
甲方:甘肃××景区管理委员会
乙方:陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。
2007年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。
二、付款时间及办法:
三、保险费事项:
四、工资事项:
五、向申请宣告死亡事项:
六、搜寻尸体事项:
七、资料的提供事项:
本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方: 乙方:
时间:
人身损害赔偿协议公证是指公证机构根据当事人的申请,依法证明当事人之间达成的人身损害赔偿协议的真实、合法的活动。赔偿是赔偿义务人给补偿权利人造成的物质、人身和精神损害给予相应的补偿行为。因生命、健康、身体遭受侵害,赔偿权利人和赔偿义务人在法律允许的范围内就如何赔偿及赔偿的数额、方式、范围等所达成的协议,称为赔偿协议。 更多》》
因为人身损害要求赔偿的事情双方有了纠纷,要去上诉,那么这个人身损害赔偿纠纷二审上诉状的范本是怎么样的?
[律师回复] 下面是人身损害赔偿纠纷二审上诉状的范本:
原告:邱,女,19年月日出生,汉族,住。 被告:陈,女,19年月日出生,汉族,住。 诉讼请求:
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费3189.13元,误工费1865.50元,交通费819元,护理费674.70元,住宿费300元,住院伙食补助费255元,赔偿费1000
赔偿纠纷上诉状
原告:邱××,女,19××年××月××日出生,汉族,住××××××××××××××××。
被告:陈××,女,19××年××月××日出生,汉族,住××××××××××××××××。
诉讼请求:
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费3189.13元,误工费1865.50元,交通费819元,护理费674.70元,住宿费300元,住院伙食补助费255元,赔偿费1000元,合计赔偿8103.33元;
2、本案诉讼费全部由被告承担。
事实与理由:
2007年5月5日10时许,被告与原告的媳妇严少玲因倒垃圾问题发生摩擦,原告与严少玲到被告的饲料店门口找其论理,遂发生口角,继而发生打斗。在打斗过程中,被告将原告摔倒在地,致原告头后部受伤。事后,原告的儿子邱志乐向公安机关报了案。经法医检验,原告损伤属于轻微伤。当天,原告被送往甘肃省临洮县人民医院住院治疗。
经诊断为①头枕部头皮血肿②脑震荡③右颜面、右胸和右上肢软组织损伤。后住院治疗至5月22日,共住院18天,花费医疗费3189.13元。出院时医嘱门诊随诊、休息一周。原告认为,被告肆意损伤原告身体,其应依法承担赔偿责任,故原告特依法起诉,请判如所请!
此致
××省××人民法院
具状人:××××
××××年××月××日
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[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 甲方:甘肃××景区管理委员会 乙方:陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。 2007年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 乙方: 时间: 人身损害赔偿协议公证是指公证机构根据当事人的申请,依法证明当事人之间达成的人身损害赔偿协议的真实、合法的活动。赔偿是赔偿义务人给补偿权利人造成的物质、人身和精神损害给予相应的补偿行为。因生命、健康、身体遭受侵害,赔偿权利人和赔偿义务人在法律允许的范围内就如何赔偿及赔偿的数额、方式、范围等所达成的协议,称为赔偿协议。 更多》》
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人身损害赔偿协议范本有哪些?
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 甲方:甘肃××景区管理委员会 乙方:陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。 2007年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 乙方: 时间: 人身损害赔偿协议公证是指公证机构根据当事人的申请,依法证明当事人之间达成的人身损害赔偿协议的真实、合法的活动。赔偿是赔偿义务人给补偿权利人造成的物质、人身和精神损害给予相应的补偿行为。因生命、健康、身体遭受侵害,赔偿权利人和赔偿义务人在法律允许的范围内就如何赔偿及赔偿的数额、方式、范围等所达成的协议,称为赔偿协议。 更多》》
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人身损害赔偿协议书:甲方、乙方。依据《民法典》及相关法律,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:1、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约 元(大写。
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[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 甲方: 姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份证号码: 乙方: 姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份证号码: 一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则; 二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担 %的责任,乙方承担 %的责任; 三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用; 四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币 元(大写: );由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方; 五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分; 六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担; 七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任; 八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任; 九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。 十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。 甲方签字: 乙方签字: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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人身损害赔偿和解协议范本
甲方:乙方:甲乙双方就乙方于 年 月 日在 发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 万 元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用。
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人身损害赔偿协议书范本有哪些
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 甲方:甘肃××景区管理委员会 乙方:陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。 2007年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 乙方: 时间: 人身损害赔偿协议公证是指公证机构根据当事人的申请,依法证明当事人之间达成的人身损害赔偿协议的真实、合法的活动。赔偿是赔偿义务人给补偿权利人造成的物质、人身和精神损害给予相应的补偿行为。因生命、健康、身体遭受侵害,赔偿权利人和赔偿义务人在法律允许的范围内就如何赔偿及赔偿的数额、方式、范围等所达成的协议,称为赔偿协议。 更多》》
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我外甥跟人打架对方打伤,对方提出赔偿,为了以后避免麻烦想立个字据,请问人身损害赔偿协议怎么写?求范本!
[律师回复] 人身损害赔偿协议
  甲方:身份证号:
  乙方:身份证号:
  甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:
  
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);
  
二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。
  
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
  
四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
  
五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。
  
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。
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