保外就医申请书格式

最新修订 | 2024-07-11
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专家导读 申请人姓名,被申请人姓名,申请事项,事实与理由(犯罪基本情况,家庭基本情况,生病情况),签字,日期。

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保外就医申请书如何写?以及保外就医申请书的格式是什么?实际上,保外就医的申请书是很容易写的,详细内容见下文,此外,办理保外就医还必须得符合相应地条件和程序,否则不能成功办理,下面,律图小编马上为你具体介绍。


保外就医申请书格式

监区:

我是(申请人)姓名,的因(罪名)被判处刑年,现因(病名或原因),根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定,特申请保外就医。

申请人:(签字)

日期:

延伸补充:


一、保外就医的条件

根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知,已被判处无期徒刑有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列情形之一的,可准予保外就医:

(一)身患严重疾病,短期内有死亡危险的。

(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯,从执行无期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的,按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间),患严重慢性疾病,长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的,可以不受上述期限的限制。

(三)身体残疾、生活难以自理的。

(四)年老多病,已失去危害社会可能的。

下列罪犯不准保外就医:

(一)被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的;

(二)罪行严重,民愤很大的;

(三)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。

二、保外就医的程序

第五条 对需要保外就医的罪犯,由所在监狱、劳改队、少管所中队队务会讨论通过,报单位狱政科讨论并邀请驻劳改机关的检察院(组)人员列席参加,初审同意后,进行病残鉴定。

第六条 保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少年管医院进行,未设医院的,可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查鉴定。鉴定结论应经医院业务院长签字,加盖公章,并附化验单、照片等有关病历档案。

第七条 对符合第二条规定情形之一的罪犯,监狱、劳改队、少管所应当填写《罪犯保外就医征求意见书》,征求罪犯家属所在地公安机关意见,并与罪犯家属联系,办理取保手续。取保人应当具备管束和教育保外就医罪犯的能力,并有一定的经济条件。取保人资格由公安机关负责审查。取保人和被保人应当在《罪犯保外就医取保书》上签名或者盖章。

第八条 对需要保外就医的罪犯,由监狱、劳改队、少管所填写《罪犯保外就医审批表》,连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见,报省、自治区、直辖市劳改局审批。同时将上述副本送给担负检察任务的派出机构。劳改局批准同意保外就医的,应将《罪犯保外就医审批表》副本三份送达报请审批单位。

第九条 对批准保外就医的罪犯,监狱、劳改队、少管所应当办理出监手续,发给《罪犯保外就医证明书》,并对罪犯进行遵纪守法和接受公安机关监督的教育,同时,应将《罪犯保外就医审批表》、《保外就医罪犯出狱所鉴定表》、人民法院判决书复印件或者抄件,及时送达罪犯家属所在地的县级公安机关和人民检察院。

第十条 保外就医罪犯由取保人领回到当地公安机关报到。保外就医罪犯在规定时间内不报到的,公安机关应及时通知其所在的监狱、劳改队、少管所,由劳改机关负责寻找。

第十一条 家居外省、自治区、直辖市的罪犯回原住地保外就医的,监狱、劳改队、少管所应当将其档案材料转给原住地劳改局,由该劳改局指定就近的监狱、劳改队、少管所管理。

第十二条 对符合本办法第二条(一)、(二)项规定情形的罪犯,实行定期保外就医制度。依据罪犯病情,可以一次批准决定保外就医时间半年至一年。期满前,监狱、劳改队、少管所应当派干警实地考察或者发函调查。保外就医罪犯病情基本好转的,由监狱、劳改队、少管所收监执行;经县级以上医院证明尚未好转的,由监狱、劳改队、少管所提出意见,报省、自治区、直辖市劳改局批准,办理延长保外就医期限手续,每次可以延长半年至一年。决定收监执行或者延长保外就医时间的,监狱、劳改队、少管所应当及时通知当地公安机关和人民检察院。

第十三条 罪犯保外就医期间的生活和医疗费用,由其负有扶养义务的亲属负担;个别确有困难的,经当地公安机关证明,监狱、劳改队、少管所可以酌情予以补助。因公致残或者因意外伤残的罪犯保外就医的,由监狱、劳改队、少管所负责治疗,也可以给予定期或者一次性补助。

第十四条 保外就医罪犯,由所在地公安机关负责日常性监督考察,劳改机关每年应当派干警或者发函进行一次全面考察,了解罪犯病情和表现情况,根据情况进行处理。派出干警考察的,应当与负责监督考察的公安机关联系并与罪犯本人、取保人见面;发函考察的,负责监督考察的公安机关应当及时回复。罪犯在保外就医期间死亡、迁移地址或者重新犯罪的,当地公安机关应当及时函告负责管理的监狱、劳改队、少管所;对确有悔改或者立功表现的,应当向负责管理的监狱、劳改队、少管所介绍情况,监狱、劳改队、少管所可以向人民法院提出减刑建议。

第十五条 罪犯保外就医期间刑期届满的,监狱、劳改队,少管所应当按期办理释放手续。

第十六条 罪犯保外就医期间计入执行刑期,但采取非法手段骗取保外就医、经查证属实的除外。保外就医罪犯未经公安机关批准擅自外出的期间不计入执行刑期。

另外,在实践中,办理保外就医还必须得符合上文规定的条件和程序,任何人不得欺诈、隐瞒相关情况等,如果你对办理保外就医还有其他疑问,建议你及时咨询律师,以免延误时期。

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保外就医申请书范本
申请人的信息(姓名、身份证、联系电话、住址、邮编等 被申请人的信息(姓名、身份证、联系电话、住址、邮编等 申请理由(患了什么严重的疾病无法在看守所或监狱有照顾自己的能力) 附上医院的证明及建议 落款。
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保外就医申请书的格式
[律师回复] 您好,针对您的保外就医申请书的格式问题解答如下, 保外就医申请书
申请人:李,男,汉族,现年71岁,陆良县人,农民。
申请人:杨,女,汉族,现年69岁,陆良县人,农民。
被申请人:李,男,汉族,现年37岁,陆良县人,住大镇爱位村委会二组,农民。因犯被投入省第四第十一监区服刑。申请事项:请求省管理局暨省第四给以批准对被申请人李予以保外就医。
事实与理由:
一、李犯罪基本情况:农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李在吓唬其妻冯不要任性的过程中,因镰刀划伤冯,导致抢救无效死亡,案发后李便投案自首,此案经被市中级人民法院审理,判处李有期徒刑四年,投入到省第四第十一监区服刑。
二、家庭基本情况:李与妻子冯工生育两个孩子,长子李,现年13岁,上初中一年级,次子李,现年6岁,上小学一年级,父亲李,男,汉族,现年71岁,母亲杨,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。李被投入劳改后,两个孩子由年老的公共奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李生病情况:李未犯罪前与妻子冯借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李因犯故意伤害罪被投入省第四第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。综上所述,鉴于李家庭情况和本人病情,特向省管理局暨省第四申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人:李、杨
二〇一一年九月十七日。
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申请人:李,男,汉族,现年71岁,陆良县人,农民。
申请人:杨,女,汉族,现年69岁,陆良县人,农民。
被申请人:李,男,汉族,现年37岁,陆良县人,住大镇爱位村委会二组,农民。因犯被投入省第四第十一监区服刑。申请事项:请求省管理局暨省第四给以批准对被申请人李予以保外就医。
事实与理由:
一、李犯罪基本情况:农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李在吓唬其妻冯不要任性的过程中,因镰刀划伤冯,导致抢救无效死亡,案发后李便投案自首,此案经被市中级人民法院审理,判处李有期徒刑四年,投入到省第四第十一监区服刑。
二、家庭基本情况:李与妻子冯工生育两个孩子,长子李,现年13岁,上初中一年级,次子李,现年6岁,上小学一年级,父亲李,男,汉族,现年71岁,母亲杨,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。李被投入劳改后,两个孩子由年老的公共奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李生病情况:李未犯罪前与妻子冯借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李因犯故意伤害罪被投入省第四第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。综上所述,鉴于李家庭情况和本人病情,特向省管理局暨省第四申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人:李、杨
二〇一一年九月十七日。
保外就医申请书的格式
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申请人:李,男,汉族,现年71岁,陆良县人,农民。
申请人:杨,女,汉族,现年69岁,陆良县人,农民。
被申请人:李,男,汉族,现年37岁,陆良县人,住大镇爱位村委会二组,农民。因犯被投入省第四第十一监区服刑。申请事项:请求省管理局暨省第四给以批准对被申请人李予以保外就医。
事实与理由:
一、李犯罪基本情况:农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李在吓唬其妻冯不要任性的过程中,因镰刀划伤冯,导致抢救无效死亡,案发后李便投案自首,此案经被市中级人民法院审理,判处李有期徒刑四年,投入到省第四第十一监区服刑。
二、家庭基本情况:李与妻子冯工生育两个孩子,长子李,现年13岁,上初中一年级,次子李,现年6岁,上小学一年级,父亲李,男,汉族,现年71岁,母亲杨,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。李被投入劳改后,两个孩子由年老的公共奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李生病情况:李未犯罪前与妻子冯借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。农历9月初九日,李与妻子冯帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李因犯故意伤害罪被投入省第四第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。综上所述,鉴于李家庭情况和本人病情,特向省管理局暨省第四申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人:李、杨
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医疗纠纷诉讼文书格式
1、标题‍,民事诉状2、原告、被告基本情况,联系方式 3、诉讼请求4、事实与理由 5、正文 6、致法院7、具状人 8、年月日。
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婚外情离婚协议书格式有哪些
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 婚外情离婚协议 男方姓名: 出生年月: 民族: 身份证号: 住址: 女方姓名: 出生年月: 民族: 身份证号: 住址: 双方于 年 月 日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码 ),并生有1名婚生女( ,19 年 月 日出生) 现因男/女一方在婚姻关系存续期间,有婚外情行为,导致夫妻两人无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿离婚一事达成如下协议: 一、双方自愿解除夫妻关系。 二、婚生女 由女方直接抚养。抚养期间,男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费) 元; 女方应悉心抚养婚生子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为; 男方每个月可以探望婚生女 次,也可以到学校探望,每周可与婚生女共同居住 天,寒暑假可以共同居住 天,女方有协助的义务; 探望权的行使以不影响学业为准。 任何一方对婚生女身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权; 三、财产分割 (1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定; 双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品 等个人专用物品。 婚前财产:男方 女方 婚前个人债权债务:男方 女方 婚姻存续期间个人债权债务:男方 女方 (2)女方自离婚证领取之日起,取得下列夫妻之间共同财产的所有权:彩电一台、 冰箱一台、 洗衣机一台、 空调一台、 家俱一套、 组合音响 一套、生活日用品 件,总计约 元; 银行存款 元,归女方 元,男方 元;运营出租车,作价 元,归女方 元,男方 元。 (3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。 四、男方确认给女方经济补偿 元; 五、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金 元。 六、双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。 七、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。 八、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 男方 女方: 年 月 日 年 月 日
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医疗事故陈述书的格式有哪些
[律师回复]
一、医疗事故鉴定陈述书的格式陈述书的通常格式是:
首先,对患者接受医方的医疗过程进行陈述;
其次,阐述医方的哪些医疗行为存在过错,此时应当按照由重到轻的顺序阐述,重点突出、全面具体。如果把握不准,担心遗漏,应当表示由于自己的知识所限,医方可能还有其他的医疗过错没有被指出,请求鉴定专家认真审查,做出认定;再次,阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生;
最后,作总结性发言,请求专家认真考虑陈述人的意见,依法作出公正公平的鉴定意见。
二、如何写医疗事故鉴定陈述书
(一)撰写鉴定陈述书之前应当进行以下几个方面的工作:
1、你所了解的医疗过程;
2、取得所有病历资料、检查资料,了解其中的内容。很多当事人和代理人没有取得医院向和鉴定机构提交的所有病历资料就参加鉴定,这样的鉴定通常不会有很好的鉴定结果;
3、患者的损害后果是什么,有什么证据能够证明;
4、向相关领域的专家进行咨询,最好能够得到专家意见;
5、有关的法律依据;
6、有关的政策规定;
7、有关的诊疗护理规范和操作常规;
8、有关的规章制度;
9、有关的医学资料:按照国家通用医学教材、权威专业著作、学术著作的顺序进行搜集;
10、法医学的有关资料;您可以根据案件的具体情况对照上面的内容准备材料。
(二)陈述书按照下列顺序撰写:
1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果;
2、病历资料是否存在不真实的内容,如果存在应当指出具体内容并附具相关证据,同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分,并在鉴定意见书中有所体现;
3、医疗行为存在哪些方面的过错,结合法律依据和医学依据进行细致阐述,但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断;
4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系(如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定,可以不写因果关系,但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定);
5、总结性发言。
医疗纠纷赔偿协议书的格式怎么写
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 医疗赔偿协议书 甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 1 1、精神损害抚慰金:元; 1 2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 合计:元 偿款给付时间: 违约责任 其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: 乙方: 代理人: 代理人: 日期: 日期: 见证人: 日期: 二、医疗纠纷调解协议书 甲方:医院 乙方(患者或患者近亲属): 患者基本情况: 姓名:性别:年龄:住址:住院号: 经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议: 甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。 甲方自愿赔偿乙方: 甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。 本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。 甲方: 乙方: 年月日 三、医疗纠纷赔偿调解协议 甲方:某医院 乙方:××× 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下: 某市200×年度职工平均工资:元。 某市200×年度城镇居民平均生活费:元。 某市城镇居民最低生活保障金:元。 第二条赔偿项目及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议 第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:×××医院 乙方: 代表: 日期: 日期: 四、医疗纠纷赔偿调解书 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下: 某市200×年度职工平均工资: 元。 某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。 某市城镇居民最低生活保障金: 元。 第二条 赔偿项目及计算方法(略) 第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:×××医院 乙方: 代表: 日期:
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医疗事故技术鉴定书格式:首先,对患者接受医方的医疗过程进行陈述;其次,阐述医方的哪些医疗行为存在过错,此时应当按照由重到轻的顺序阐述,重点突出、全面具体。再次,阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生;最后,作总结性发言,请求专家认真考虑陈述人的意见,依法作出公正公平的鉴定意见。
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医疗纠纷
医疗事故技术鉴定书的格式有哪些
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 医疗事故技术鉴定书应该包括哪些内容 医疗事故技术鉴定书是具有法律效力的文书,内容要合法,格式要规范,语言要准确、严谨、条理清楚。鉴定书除应载明裁定的时间、地点、鉴定组成员外,还包括以下几个方面的内容: (1)双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等,医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码,医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格证书代码。 (2)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料。由于医患方均有举证的义务,因此,这一部分包括医患双方提供的病案(可以是复印件或复制件)和其他有关材料,医学会在组织本次医疗事故技术鉴定前进行调查的有关材料。 (3)鉴定过程的说明。主要是对鉴定程序的合法性进行说明。包括鉴定专家的资格是否合法,鉴定专家是否由医患双方当事人在医学会主持下随机从专家库中抽取,鉴定专家的人数和专业是否符合规定,是否实行回避原则,双方当事人是否到场陈述等。 (4)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。应当载明医疗过程中的哪一个具体医疗行为违反了哪一部法律、法规、规章、常规、规范,要指明违反了哪一条哪一款。 (5)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在的因果关系。应说明医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在直接的必然联系,即损害后果是否由医疗过失行为直接引起。在医疗纠纷案件中,因果关系往往是错综复杂的,某一原因可能产生多种损害后果,某一损害结果的发生又可能缘于各种原因。损害结果的发生可能是一个人的过失行为直接造成的,也可能是多个人的过失行为造成的,还可能是医疗过失行为和疾病发展的共同结果。因此,这一部分应当载明医务人员在诊疗过程中的医疗行为是否存在医疗过失,如果存在医疗过失,要以医学科学原理分析这一过失行为与损害后果之间是否存在直接的因果关系。 (6)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。患者在接受发生医疗事故争议的治疗之前原有疾病的状况、医疗过失行为和患者原有疾病在造成本次损害后果之中所起的作用、所占比重如何,科学、客观地判定医疗过失行为在造成损害后果中的责任程度。如已确定为医疗事故的,这一部分应根据《医疗事故分级标准》明确医疗事故的等级。医疗事故技术鉴定只作出属于医疗事故的结论而不明确事故等级,则属于无效鉴定。 (8)对医疗事故患者的诊疗护理医学建议。由于医疗事故中医疗过失行为已经给患者造成损害后果的,这一部分应当提出适宜的、合理的诊疗护理建议,以减轻对患者造成的损害后果
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我有个朋友自己开了一家医院,然后因为合作关系要把股份分出去,那么医院股份转让书的格式是啥?
[律师回复] 转让方(甲方):
  受让方(乙方):
  甲乙双方本着平等互利的原则,经协商一致就甲方将其权属的的经营权及所有权,转让与乙方并就有关事项达成如下协议:
  
一、诊所基本情况
  本协议转让的诊所位于,诊所面积约为平方米,目前经营场地为租赁(附租用协议)。该诊所医疗卫生许可证证照编号为:。
  
二、转让范围及价款
  
1、双方一致同意,甲方向乙方转让上述诊所的所有权及经营权。
  
2、该诊所转让价格(包括诊所内现有医疗设备、设施及药品:中药饮片、西药、中成药)共计元整(金额大写:),其中含:诊所手续、证照一年租金元整(金额大写:)。
  
3、该诊所手续(医疗卫生许可证)、证照(执业医师资格证、护士资格证)为承租,承租期限为年月日至年月日,租金:元整(金额大写:)/年。
  
4、本协议经甲乙双方签字盖章之日起,该诊所的所有权和经营权便归乙方所有,该诊所内的现有设施、设备及药品的所有权,同样归乙方所有。(设备、设施、药品附列表)
  
5、本协议签订之日起,本诊所所发生的经营费用由乙方承担。本协议签订前发生的经营费用由甲方承担。
  
6、该协议签订之日起,该诊所所发生的医疗事故等责任由乙方承担。该协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。
  
三、转让款的支付方式
  
1、本转让协议书经甲乙双方签定后,自签字之日起七日内乙方应一次性付甲方人民币元整(金额大写万元),同时甲方协助乙方进行诊所有相关手续的办理、及诊所物品的核对。
  
2、转让款由甲方按照收到款项的时间开具收据。
  
四、甲乙双方的权利及义务
  
(一)甲方的权利及义务
  
1.甲方有权要求乙方在规定的时间内支付转让费用。
  
2.由于乙方原因导致的转让费用支付不及时,甲方有权要求乙方支付滞纳金。
  
3.甲方保证提供的该诊所的一切证照的准确性、合法性及时效性。
  
4.甲方有义务协助乙方进行该诊所例行的证照年审手续的办理,但乙方需支付年审所发生的费用。
  
(二)乙方权利及义务
  
1.乙方有权要求甲方提供有关诊所经营相关的一切证照及手续。
  
2.因甲方提供虚假证照及手续损害乙方利益时,乙方有权要求甲方赔偿。
  
3.乙方有义务按照协议规定时间,及时、足额支付转让费用。
  
4.在该协议签订之后,所发生的经营过程中意外事件,由乙方承担。
  
五、争议管辖
  如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧,由双方当事人友好协商解决或申请调解;协商或调解解决不成的,依法向所在的人民法院起诉。
  
六、本合同解除的条件
  双方可以以书面形式协商解除合同。
  
七、附件
  
1、甲方营业执照复印件
  
2、甲、乙双方的身份证复印件
  
3、诊所房屋租赁合同
  
4、诊所物品清单
  
八、本协议自双方签字之日起生效,协议书一式两份,双方各执一份。
  甲方乙方
  联系电话:联系电话:
  签字:签字:
  年月日年月日
医疗事故陈述表格式,如何写医疗事故陈述书
[律师回复]
一、医疗事故鉴定陈述书的格式陈述书的通常格式是:
首先,对患者接受医方的医疗过程进行陈述;
其次,阐述医方的哪些医疗行为存在过错,此时应当按照由重到轻的顺序阐述,重点突出、全面具体。如果把握不准,担心遗漏,应当表示由于自己的知识所限,医方可能还有其他的医疗过错没有被指出,请求鉴定专家认真审查,做出认定;再次,阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生;
最后,作总结性发言,请求专家认真考虑陈述人的意见,依法作出公正公平的鉴定意见。
二、如何写医疗事故鉴定陈述书
(一)撰写鉴定陈述书之前应当进行以下几个方面的工作:
1、你所了解的医疗过程;
2、取得所有病历资料、检查资料,了解其中的内容。很多当事人和代理人没有取得医院向和鉴定机构提交的所有病历资料就参加鉴定,这样的鉴定通常不会有很好的鉴定结果;
3、患者的损害后果是什么,有什么证据能够证明;
4、向相关领域的专家进行咨询,最好能够得到专家意见;
5、有关的法律依据;
6、有关的政策规定;
7、有关的诊疗护理规范和操作常规;
8、有关的规章制度;
9、有关的医学资料:按照国家通用医学教材、权威专业著作、学术著作的顺序进行搜集;
10、法医学的有关资料;您可以根据案件的具体情况对照上面的内容准备材料。
(二)陈述书按照下列顺序撰写:
1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果;
2、病历资料是否存在不真实的内容,如果存在应当指出具体内容并附具相关证据,同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分,并在鉴定意见书中有所体现;
3、医疗行为存在哪些方面的过错,结合法律依据和医学依据进行细致阐述,但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断;
4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系(如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定,可以不写因果关系,但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定);
5、总结性发言。
我公司的客户不给我们钱,我们告了他,现在在打官司,那案外人执行裁定书格式是什么样的呢?
[律师回复] 执行裁定书(案外人异议用) ××××人民法院 执行裁定书 (××××)……执异……号 案外人:×××,……。 法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人:×××,……。 委托诉讼代理人:×××,……。 申请执行人:×××,……。 被执行人:×××,……。 …… (以上写明案外人、申请执行人、被执行人和其他诉讼参加人的姓名或者 名称等基本信息) 在本院执行×××与×××……(写明案由)一案中,案外人×××于 ××××年××月××日对执行……(写明执行标的)提出书面异议。本院受理 后,依法组成合议庭进行了审查,现已审查终结。 案外人×××称,……(写明提出异议的请求、事实和理由)。 ×××称,……(写明申请执行人的意见)。 ×××称,……(写明被执行人的意见)。 本院查明,……(写明查明的事实)。 本院认为,……(写明争议焦点,根据认定的案件事实和相关法律,对异 议请求进行分析评判,说明理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百 二十七条、 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若 干问题的解释》第十五条、 《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和复议案 件若干问题的规定》第×条规定,裁定如下: (支持异议请求的,写明:)中止对……(写明执行标的)的执行。 (驳回异议请求的,写明:)驳回×××的异议请求。 案外人、当事人对裁定不服,认为原判决、裁定错误的,应当依照审判监 督程序办理;与原判决、裁定无关的,可以自本裁定送达之日起十五日内向人民 法院提起诉讼。 审 审 审 判 判 判 长 员 员 ××× ××× ××× ××××年××月××日 (院印) 本件与原本核对无异 书 记 员 ××× 【说明】 本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十七条、《最高人民法院关 于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》第十五条规定 制定,供人民法院对案外人提出的异议审查时用。
以上是案外人执行裁定书的解答。
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书写医院医疗事故鉴定申请书格式什么
首先写明标题医院医疗事故鉴定申请书,其次,写明申请人和被申请人的身份信息以及申请事项,和事实与理由,最后,写明申请人姓名和申请时间。
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医疗纠纷
医疗事故和解协议书格式要件有什么
[律师回复] 您好,关于医疗事故和解协议书格式要件有什么这个问题,我的解答如下, 第一部分是医患双方的一些基本信息,
第二部分是医疗事故的具体经过,以及患者所遭受的实际损失,
第三部分是双方在协商一致,自愿的情况下,愿意将该医疗事故的纠纷交由卫生行政部门处理,并均保证对于卫生行政部门的调解结果,双方均予以承认。依据《医疗事故处理条例》
第四十八条规定,已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解,双方当事人就赔偿数额达成协议的,制作调解书,双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的,卫生行政部门不再调解。
1、诉前准备工作:咨询医疗方面的专家,了解是否医疗过错,如无过错,诉讼自行终止,无需浪费时间;如得到积极答复有过错可以进行下一步,
第一时间和医务科联系、投诉,要求复印诊疗病历,并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料),向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后,患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。根据《侵权责任法》谁主张,谁举证的原则,原告方需要提供尽可能的对方过错的证据,在法律上,凡是有证据证明的,视为存在;凡是没有证据加以证明的,视为不存在。
2、提讼:到立案庭发讼,会安排时间进行第一次开庭,该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证,经过质证的病历将在第一次开庭后由移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会,认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性,尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。根据以往经验,法官会要求患方列明要求赔偿款项金额和细节,以便其日后审核。
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定,医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
1、完全责任:
指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)
2、主要责任:
指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)
3、次要责任:
指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)
4、轻微责任:
指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)
实践中还存在对等责任:即医、患双方各负担50%.
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请问,牙科医疗事故协议书,格式怎么写
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
身份证号:      住院号:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:   元
2、误工费:   元
3、住院伙食补助费:   元
4、陪护费:   元
5、残疾生活补助费:   元
6、残疾用具费:   元
7、丧葬费:   元
8、被抚养人生活费:   元
9、交通费:   元
10、住宿费:   元
1
1、精神损害抚慰金:   元
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:   元(不超过2人)
合计:   元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:            乙方:
代理人:           代理人:
日期:年月日       日期:年月日
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
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保外就医申请书要怎样写?
罪犯在服刑期间患有严重疾病,需要到监狱外治疗。依照法律规定的条件,可以向担保外的有关部门申请医疗救助。如果无担保人以书面形式提出申请,则必须由担保人担保。保证人的资格由公安机关审查。
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刑事辩护
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 甲方:_______________(医疗机构)
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甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
身份证号:      住院号:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:   元
2、误工费:   元
3、住院伙食补助费:   元
4、陪护费:   元
5、残疾生活补助费:   元
6、残疾用具费:   元
7、丧葬费:   元
8、被抚养人生活费:   元
9、交通费:   元
10、住宿费:   元
1
1、精神损害抚慰金:   元
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:   元(不超过2人)
合计:   元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:            乙方:
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日期:年月日       日期:年月日
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
身份证号:      住院号:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:   元
2、误工费:   元
3、住院伙食补助费:   元
4、陪护费:   元
5、残疾生活补助费:   元
6、残疾用具费:   元
7、丧葬费:   元
8、被抚养人生活费:   元
9、交通费:   元
10、住宿费:   元
1
1、精神损害抚慰金:   元
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:   元(不超过2人)
合计:   元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:            乙方:
代理人:           代理人:
日期:年月日       日期:年月日
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注:具体条款根据不同情况可以增减。
医疗损害赔偿协议书怎么写,医疗损害赔偿协议书的格式
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: (一)患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果: (二)甲乙双方共同认定的医疗事故等级: (三)医疗事故原因: (四)赔偿数额 1、医疗费: 元; 2、误工费: 元; 3、住院伙食补助费: 元; 4、陪护费: 元; 5、残疾生活补助费: 元; 6、残疾用具费: 元; 7、丧葬费: 元; 8、被抚养人生活费: 元; 9、交通费: 元; 10、住宿费: 元; 1 1、精神损害抚慰金: 元; 1 2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人) 合计: 元 (五)赔偿款给付时间: (六)违约责任: (七)其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理: 3、其他事项: (八)上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: 乙方: 代理人: 代理人: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 见证人: 日期: 年 月 日 注:具体条款根据不同情况可以增减。 1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方或患方亲属; 2、患者的基本情况; 3、双方共同认定的医疗事故等级; 4、医疗事故原因; 5、赔偿数额; 6、赔偿款给付时间; 7、违约责任等。 医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,最好能确定医疗事故伤情等级,且该等级必须是双方都予认可的。 患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。 作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。 在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。 医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故鉴定陈述书的格式,如何写医疗事故鉴定陈述书
[律师回复]
一、医疗事故鉴定陈述书的格式陈述书的通常格式是:
首先,对患者接受医方的医疗过程进行陈述;
其次,阐述医方的哪些医疗行为存在过错,此时应当按照由重到轻的顺序阐述,重点突出、全面具体。如果把握不准,担心遗漏,应当表示由于自己的知识所限,医方可能还有其他的医疗过错没有被指出,请求鉴定专家认真审查,做出认定;再次,阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生;
最后,作总结性发言,请求专家认真考虑陈述人的意见,依法作出公正公平的鉴定意见。
二、如何写医疗事故鉴定陈述书
(一)撰写鉴定陈述书之前应当进行以下几个方面的工作:
1、你所了解的医疗过程;
2、取得所有病历资料、检查资料,了解其中的内容。很多当事人和代理人没有取得医院向和鉴定机构提交的所有病历资料就参加鉴定,这样的鉴定通常不会有很好的鉴定结果;
3、患者的损害后果是什么,有什么证据能够证明;
4、向相关领域的专家进行咨询,最好能够得到专家意见;
5、有关的法律依据;
6、有关的政策规定;
7、有关的诊疗护理规范和操作常规;
8、有关的规章制度;
9、有关的医学资料:按照国家通用医学教材、权威专业著作、学术著作的顺序进行搜集;
10、法医学的有关资料;您可以根据案件的具体情况对照上面的内容准备材料。
(二)陈述书按照下列顺序撰写:
1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果;
2、病历资料是否存在不真实的内容,如果存在应当指出具体内容并附具相关证据,同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分,并在鉴定意见书中有所体现;
3、医疗行为存在哪些方面的过错,结合法律依据和医学依据进行细致阐述,但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断;
4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系(如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定,可以不写因果关系,但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定);
5、总结性发言。
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