医疗事故死亡起诉状格式是什么

最新修订 | 2024-07-17
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专家导读 医疗事故死亡起诉状格式包括原告被告基本信息。起诉目的:1、要求赔偿何种损失以及用何种方式赔偿。2、其他要求,如:赔礼道歉、具结悔过、责令停业停产,等等。事实和理由:1、损害事实发生的时间、地点、原因、经过及有关证据。2、损害的程度、范围、数量及有关证据。
医疗事故死亡起诉状格式是什么

医疗事故是病人们最不愿意遇到的问题,但有时候可能就那么不幸的遭遇了医疗事故。此时当事人应该积极的来解决相关时候,此时选择诉讼方式是不错的,这就需要当事人向法院提交起诉状以启动诉讼程序了,那么这个医疗事故死亡起诉状是怎样的呢?我们一起在下文中了解他的具体格式。

医疗事故死亡起诉状格式是什么

需要将原告、被告的相关信息写清楚,具体的事实、诉讼请求等。

原告:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,职业,工作单位,住址。由代理人的写明姓名,性别,年龄,民族,籍贯,职业,工作单位,住址。代理人是律师的只写姓名和工作单位。

被告:(项目同原告)

起诉目的:

1、要求赔偿何种损失以及用何种方式赔偿(应具体写明赔偿损失的项目、金额、交付期限、利息计算;要求对损害物进行修理、恢复原状的,应写明修理的方式、期限、验收方式和费用分担;要求以实物抵偿的,应写明实物的名称、数量、质量,执行地点和方式)

2、其他要求,如:赔礼道歉、具结悔过、责令停业停产,等等。

事实和理由:

1、损害事实发生的时间、地点、原因、经过及有关证据

2、损害的程度、范围、数量及有关证据。

3、根据事实和证据。分析造成损害的责任应怎样承担。

4、根据有关法律、政策,明确被告人应负的赔偿责任

此 致

--------------------人民法

原告:-------------------------------(签章或签字)

代书人:-----------------------------(签章或签字)

年 月 日

附:1、本状副本___份;

2、物证 份;

3、书证 件;

民事诉讼法》第一百二十一条

起诉状应当记明下列事项:

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

以上就是医疗事故死亡起诉书的基本格式与范本的内容,有需要的朋友可以根据小编整理的内容,再结合自己的实际情况书写。如果您希望找律师帮您解决更实际具体的纠纷,请联系律图的在线律师,我们将为您排忧解难。

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当事人的人数提出副本,上诉于×××××人民法院。
  
                           审判长 ×××
                           审判员 ×××
                           审判员 ×××
                        ××××年××月××日
                            (院印)
  本件与原本核对无异
                          书记员 ×××
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上诉人:单位名称________(要写全称),地址________,联系电话________,法定代表人(负责人):姓名____,职务____。
被上诉人:姓名____,性别____,出生年月____,民族____,工作单位____,职业____,住址________,联系电话________。
上诉人因_____一案,不服____人民__年_月_日(__)民初字第_号民事判决(裁定)书,现提出上诉。
上诉请求:
1、________________
2、________________
事实和理由:
__________________________。
此致
______市中级人民
上诉人:______
___年___月___日
附:
1、本状副本__份;
2、证据材料一部。
患者在医疗纠纷发生后如何取证以加强自我保护?

一,医疗纠纷发生后,首先要保存好手中现有的能证明存在医疗服务合同关系的证据,比如患者手中的门诊病历、药费单据、各种检查诊断证明等材料。

二,如果医疗纠纷是因为“疑似输液、输血、注射、药物”等引起不良后果导致的,则患者应当立即要求医疗机构与患者共同对治疗使用的剩余药物、液体及治疗使用的针管、注射器具材料等“现场实物”进行封存。如果封存的“现场实物”由医疗机构保管,则必须由患者或医院代表共同对封存实物进行签字盖章;如果需要检验的,也应当由双方共同指定依法具有检验资格的检验机构进行检验。在封存过程中发生争议时,患者应该及时向当地的卫生行政主管部门反映,以便在卫生行政主管部门的干涉和见证下进行封存和保管工作。

三,如果患者是住院治疗的,则应当注意对病历复印和封存。根据医疗机构的诊疗惯例,门诊病历及相关的检查影像资料由患者本人携带和保存,该部分资料一般不存在复印和封存的问题。需要强调的是,对患者住院病历的复印和封存问题。医疗纠纷发生后,为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历资料,患方应立即要求对病历材料予以复制,并由医疗机构加盖病历复印专用章后交给患者家属,在医患双方同时在场的情况下将全部原始病历材料装在档案袋中予以封存,在封口处签名盖章并写明封存日期。
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工伤死亡赔偿金协议书格式要怎样写?
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工伤死亡赔偿金协议书格式
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甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
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子女:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述
一、
二、
三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
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答辩状格式要怎样写
[律师回复] 您好,针对您的答辩状格式要怎样写问题解答如下, 答辩状格式:
首部应写明下列内容:
①标题。标题写明“刑事(或民事)答辩状”,“刑事(或民事)被上诉答辩状”。前者为第一审案件答辩状,后者为上诉案件答辩状。
②答辩人的基本情况。当事人栏目,直接列写答辩人的基本情况。
被告人是公民的,就列写答辩人姓名,性别,年龄,民族,籍贯,职业和住址。有代理人的,挨着另起一行列写代理人,并标明是法定代理人,指定代理人,还是委托代理人,并写明其姓名,性别,年龄,民族,籍贯,职业和住址。如果是法定代理人,还要写明他与答辩人的关系。如委托律师代理,只写明其姓名和职务。
被告人是企事业单位、机关、团体(法人)的,先列写答辩人及其单位全称和所在地。另起一行列写该单位的法定代表人及其姓名、职务。再另起一行,列写委托代理人及其姓名、职务。
对方当事人的情况不用单独列写,可在下面的答辩理由说明人和上诉人是谁,或上诉的案由是什么。
③写明答辩事由。第一审案件答辩状和上诉案件答辩状其事由的写法不同。现分别说明如下:第一审案件答辩人是被告人,答辩事由的具体行文为:“因××(案由)一案,现提出答辩如下:”。上诉案件答辩状的答辩人是被上诉人,答辩状具体行文为:“上诉人×××(姓名)因××(案由)一案不服×××人民××年×月×日×字第×号×事判决(或裁定),提起上诉,现提出答辩如下:”
答辩理由 答辩的理由是答辩状的主体部分,写法没有统一的规定,一定要针对原告在诉状中提出的事实和理由,或上诉人在上诉状中提出的上诉请求和理由进行答辩,并可提出相反的事实、证据和理由,以证明自己的理由和观点是正确的,而提出的要求是合理的。
尾部和附项写明以下内容:
①呈送的机关。写为“此致”“×××人民”。
②右下方写明。答辩人×××(签名或盖章)并注明年月日。
③附项。注明证物、书证的名称和件数。
要求
(1)双方当事人情况;依次写明答辩人和被答辩人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址。答辩人有诉讼代理人或委托代理人的,也应写明其身份事项。
案由部分,写明答辩人因何案的状或上诉状提出答辩。行文中必须写明双方当事人是谁,以及对方的案由是什么。一般表述为:“因……一案,提出答辩如下:”。
(2)正文:答辩理由和答辩请求。
针对原告诉讼请求的答复或反驳;包括事实依据;有关证据;法律依据;
(3)尾部:送达何,答辩时间和答辩人姓名、附项等。
答辩状篇幅不必长,但必须抓住重点,特别要抓住状中那些与事实不符、证据不足、缺少法律依据的内容,进行系统辩驳,以利于在审理时判明原告诉讼请求是否符合事实,是否有法律依据,从而作出正确的裁判。
遗弃罪起诉状的格式
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 遗弃罪状范本 遗弃罪刑事自诉状 自诉人:姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。 被告人:同上,被告人的出生年月确实不知的,可写其年龄。 案由:列明案件罪名。 诉讼请求:请求依法惩处被告人______的________犯罪行为。 事实与理由: 写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况,并写明的法律依据。 证据来源: 此 致 ________人民 自诉人: 年 月 日 附: 1.本诉状供刑事自诉案件用,用钢笔或者毛笔书写。 2.案由和诉讼请求栏,应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。 3.事实与理由部分的空格不够用时,可以增加中页。 4.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。 在事实和理由部分,要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实,包括被害人与被告人的关系,犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。在事实和理由部分,要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实,包括被害人与被告人的关系,犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。还要提供有关的证据、证人及住址等。
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