广州生育保险怎么报销?程序是怎样的?

最新修订 | 2024-07-02
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孟理昕律师
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专家导读 1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
广州生育保险怎么报销?程序是怎样的?

一、办理条件

1.参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;

2.参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴;

3.参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。

二、办理程序

1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;

2.由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州医保经办机构办理零星报销手续;

3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;

4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

三、广州生育险报销材料

1.广州市职工生育保险医疗待遇申请表;

2.医疗收费票据原件;

3.医疗收费明细清单;

4.医院病历或出院小结或医院诊断证明;

5.符合计划生育规定的证明材料:属生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);属计划生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件),施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。对已办理就医确认的,不需再提供计划生育材料;

6.已办理异地就医的,还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》,并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章;

7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议;职工就业期间的工资支付凭证;用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件);

8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的,还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件);

9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的,还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

生育保险作为五险之一,可为投保人在生育期间提供经济方面的补充,是一项不错的保障,关于广州生育保险怎么报销的基本内容,小编就给您整理这些,在保险生育保险之前,一定要对保险报销所需要的程序和材料有一定的了解,这样才能节约您的时间。更多相关知识您可以咨询律图信阳律师

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广州生育险报销标准
1、分娩、流产、计划生育手术各项报销标准1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元)。
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广州市劳动能力鉴定的程序
[律师回复] 您好,针对您的广州市劳动能力鉴定的程序问题解答如下,
(一)市劳鉴机构应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点及需要携带的材料。
(二)工伤职工应当按时到达指定地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工,市劳鉴机构可以组织专家上门进行劳动能力鉴定。工伤职工因故不能按时参加鉴定的,经市劳鉴机构同意,可以调整现场鉴定的时间,作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。
(三)市劳鉴机构应当核对被鉴定人身份,收集、整理、初审有关资料。
(四)市劳鉴机构从劳动能力鉴定医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专科的专家组成鉴定专家组,对被鉴定人进行全面检查,结合原始病史和相关资料以及现场检查情况,依据鉴定标准进行集体讨论,提出诊断意见并形成鉴定意见。需要进一步医学检查的,现场出具补充检查通知书,由工作人员引导被鉴定人进行检查,并将检查结果提交鉴定专家组。
(五)市劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见,结合市劳鉴机构的初审情况,作出劳动能力鉴定结论。
三、广州工伤认定需要什么材料《广州市工伤保险若干规定》第七条职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,用人单位应当通知所在区、县级市人力资源和社会保障部门,并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向所在区、县级市人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请,并提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)劳动合同或者存在劳动关系的有效证明;
(三)首次病历及治疗期间的全部有效的医疗诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(四)受伤害职工的居民身份证原件和复印件;
(五)其他相关证明材料。
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广州医患调解程序是怎么的
[律师回复] 对于广州医患调解程序是怎么的这个问题,解答如下, 广州医患调解程序是怎样的
医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请,履行调解处理职责:
1、组织医疗纠纷调查,收集相关资料,了解医患双方的意图。
2、宣传相关法律、法规、规章和医学知识,引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷,防止矛盾激化。
3、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况,并向纠纷双方公布专家意见。
4、调解程序
(1)、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解,医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的,应当予以调换;
(2)医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;
(3)调解应当在专门设置的调解场所进行;
(4)调解人员进行调解时应当做好调解笔录。
5、经调解达成协议的医疗纠纷,按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。
6、经调解未达成协议的医疗纠纷,告知其他解决途径。
7、分析医疗纠纷形成的原因,向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。
8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。
医患纠纷如何防范
总的来讲医方在平时要抓好以下五个方面的工作:
1、强化安全意识、风险意识和防范意识;
2、提高医务人员技术水平,增强业务素质;
3、健全技术规范和工作制度,并认真实施;
4、建立科学的质量管理体系,加强质控;
5、严格遵守法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。
这里特别要注意的是:
1、病人的知情权问题,要谨记病人有知情的权利,医师(方)有告知的义务。医师告知时的注意事项:
、有全面告知诊治信息和治疗风险;
、有通俗的语言告知;
、告知的内容必须真实;
、重要告知要用书面形式。
侵权责任法第五十五条、第五十六条对医方的告知义务作了具体规定,要从严把握。
2、病人的同意权问题。病人有一定的自主权;病人对手术、特殊检查和治疗、实验性临床医疗有同意权。
同意权的三种处理形式:
、病人同意,并取得家属或关系人签字;
、无法取得病人同意,家属或关系人签字;
、无法以上同意,由医院负责人批准实施。
3、病人名誉权和肖像权问题。侵权责任法第六十二条作了规定。医院及其医务人员擅自公开病人“隐私”病情,可以构成侵害病人名誉权;医院向病人或其家属通报病情,不构成侵害病人名誉权;因宣传需要使用内容肖像的,应当取得病人同意。
4、重视病历的证据作用(医疗诉讼证据)。主要分类包括:
、病历;
、检查报告;
、有关记录;
、影像资料;
、有关实物;
、同意书;
、重要告知记录。
广州轻微事故处理程序是什么
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 广州轻微事故处理流程是什么
一、什么是轻微交通事故
轻微交通事故是指机动车在道路上发生的,不涉及人员伤亡,仅造成轻微财产损失的交通事故,如仅车身前后保险杠,车灯,引擎盖,门窗,后视镜等外部部件损坏,车辆可以继续驾驶的。
二、广州轻微事故处理
1、处理现场前,当事人应记清对方的姓名、单位、车种、车号。
2、处理现场后,由肇事方写明事故事实,经双方签字后,交给受害方。双方交换驾驶证或有效身份证件。
3、当事双方应在二小时之内(特殊情况可延长至三小时),驾驶发生事故的车辆共同到当地公安交通管理机关报案,逾期不到的按不及时报案认定责任。
4、对于损失轻微的交通事故,当事人可以自行协商解决。
5、处理现场后,当事双方对事故事实有争议的,公安交通管理机关按处理现场前肇事方写明 的事故事实认定责任。
6、发生碰撞固定物的单方交通事故时,肇事驾驶员或有关人员应立即报案,并将车辆移至路边或不妨碍交通的地点,等候公安交通管理机关的处理。
7、对当事人按规定自行处理现场的交通事故,公安交通管理机关按事故处理简易程序办 理结案手续不再受理此事故责任的重新认定,经济赔偿只调解一次。当事双方未达成协议或不履行调解结果的,任何一方均可到人民提起民事诉讼。
广州老人高龄津贴申请标准与程序
[律师回复] 对于广州老人高龄津贴申请标准与程序这个问题,解答如下, 办理机构:户籍所在地的居(村)委会津贴标准:30-300元/月/人收费标准:免费
三、老人高龄津贴标准目前,广州市高龄津贴的统一标准为:
1、70-79周岁是30元/月/人;
2、80-89周岁是100元/月/人;
3、90-99周岁是200元/月/人;
4、100周岁及以上是300元/月/人。
四、申请老人高龄津贴条件
1、具有广州市户籍、年龄在70周岁以上的老年人;
2、驻穗部队年满70周岁及以上由部队服务管理的离退休干部,以及计划移交、尚未移交地方安置的70周岁及以上离退休干部。
五、申请老人高龄津贴资料
1、填写《广州市高龄老年人津贴申请表》一式两份。申请表可在居民委员会或村民委员会领取,或在市民政局网站“老人优待”栏目下载;
2、出示本人身份证原件及提交复印件两份;
3、出示本人户口簿原件及提交首页、本人资料页复印件两份;
4、越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、花都、番禺区和从化市等9个区、县级市的长者,需提交工商银行、建设银行、中国银行、农业银行和广州农商银行等5间银行之一的本人有效活期存折(账号)复印件两份;南沙、萝岗区和增城市3个区、县级市的长者,需提供所在区、县级市指定银行的本人有效活期存折(账号)复印件两份;
5、委托他人申办的,除提供上述材料外,还需出示代办人的身份证原件及提交复印件两份;
6、近期一张1寸照片。
六、老人高龄津贴申请流程
1、年满70周岁的长者可在年满70周岁前1个月、已满70周岁的长者可随时到户籍所在地的社区居(村)委会提出申请,办理时应出示相关资料。
2、社区居(村)委会接到申请人申请材料次日起,进行初审后于5个工作日内,将表格及户口簿、身份证、申领人银行账号复印件报送街(镇)民政工作部门;
3、街(镇)民政工作部门核实汇总后,将资料报区民政局复核;
4、区民政局复核后将汇总数据分别报区财政局和市民政局。
七、停止发放高龄津贴的情况
1、高龄老年人死亡;
2、高龄老年人迁出户籍所在地;
3、申请材料弄虚作假;
4、其他不符合发放条件的情形。
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广州生育保险如何报销
1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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广州生育保险报销流程是什么?
一生育就医身份确认二到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院三、需办理备案女职工的申报:办理备案的女职工需提供以下资料:1如有《广州市职工劳动手册》的一并提供2《计划生育服务证》3医院诊断怀孕证明或围产手册四、生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内分别由女职工男配偶所在单位申领生育保险待遇。
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广州市职工生育保险报销有什么
生育保险报销资料有相关的计划生育证,以及孩子的出生证明和个人的身份证等相关证件需。生育保险的报销要符合遵循了国家的计划生育规定和满足在生育过程中已缴纳了六个月的基本医疗保险。满足该两者条件的,则可以根据相关生育政策中规定的标准,报销生育过程中的医疗费用。
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广州生育保险报销多少,有什么标准
阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元);剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
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广州离婚手续办理流程
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 导读:广州离婚手续的办理方式有两种,一种是协议离婚,另一种是诉讼离婚。协议离婚去户口所在地的民政部门婚姻登记处办理;如是一方提出离婚,可直接到当地人民提起离婚诉讼。
一、协议离婚
根据《婚姻法》第31条的规定,男女双方自愿离婚并且对子女的抚养及对财产的分割问题作出的适当的处理的,可以到婚姻登记机关进行登记离婚,不须进行诉讼。协议离婚时,要提供以下文件:
1、户口本、身份证;
2、结婚证;
3、双方共同签署的离婚协议 (一般要包括同意离婚、财产分割和子女抚养三大方面)。
办理协议离婚手续经常遇到的问题是,如果双方离开户口所在地在外地居住,而暂时居住地民政部门一般不受理。需要注意的是,并非必须到颁发结婚证的民政局办理离婚手续。
二、诉讼离婚
离婚诉讼是指夫妻中的一方基于法定离婚原因,向人民提起的、由人民对婚姻关系的维持与否进行判决的诉讼。
1、离婚双方户口所在地相同,且居住在户口所在地。提出的一方持身份证、对方身份证复印件、结婚证、状及财产证明去当地立案即可;
2、离婚双方户口所在地相同,一方居住在外地且超过1年。外地的一方提讼,在对方户口所在地;在户口所在地的一方提讼,可在本地提讼,也可以在对方经常居住地的;
3、离婚双方户口所在地相同,均居住在外地且超过1年,一方提讼,向对方经常居住地提讼,没有经常居住地的,在本方经常居住地。
4、离婚双方户口所在地不同,居住在一方户口所在地,任何一方均可以在居住地提讼。
5、离婚双方户口所在地不同,各自居住在户口所在地,乙方提讼,向对方户口所在地提出。
6、离婚双方户口所在地不同,一方离开户口地超过1年,向对方户口所在地提讼;对方提讼,在离开户口所在地一方的经常居住地提出。
7、离婚双方户口所在地不同,均离开户口所在地超过1年,向对方经常居住地;没有经常居住地,则在提起方经常居住地;一方也没有经常居住地的,向对方户口所在地提讼。
三、一方失踪,对方离婚
向“失踪”人户口所在地提讼。通过公告的方式送达传票、裁判文书等。这种方式很好的解决了“玩消失”等行为造成的离婚障碍。
四、涉外因素的离婚
1、在国内办理结婚登记,婚后定居国外的华侨,在定居国离婚;定居国不受理,在婚姻登记地或一方在国内的最后居住地人民办理离婚。
2、在国外办理的结婚登记,婚后定居国外的华侨,在定居国离婚;定居国不受理,在一方原住所地或国内最后居住地离婚。
3、中国公民婚后分居国内外,国内有权管辖,双方均可在国内一方住所地立案。
4、外国人与中国人离婚,外国人提出离婚,在中国公民户口所在地提起离婚诉讼;中国人提出离婚,在户口所在地办理离婚诉讼。
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