厦门生育保险报销比例多少

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
计划生育行政部门核发的生育证明；
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
婴儿出生证；
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工；
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有：
医疗费用申报单；
本人身份证或社会医疗保障卡；
本人有银联标志的银行卡；
本人的病历本；
生产收费原件；
费用明细单；
出院小结。

[律师回复] 关于厦门大病医保报销比例的的回答如下:
1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
大病医保包含哪些疾病?
国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

[律师回复] 厦门社保问题住院比例在医保门诊医疗费报销水平将达到55%的现今。据统计，一个社保年度内，参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民基本医疗保险门诊待遇，2014年7月起，在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%，即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。该政策实施后，我市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。

[律师回复] 大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;

[律师回复] 解答如下, 请问您是指男性申请生育保险待遇吗如是，配偶分娩男职工申领生育医疗费待遇，需同时符合以下条件：参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的（含生育当月，若应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；符合国家、省、市计划生育政策；男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险；）>>服务索引>>社会保险>>服务指南>>医疗保险>>2016年度城乡居民医疗费自付比例简明表（二）上有详细说明待遇规定。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 二者没有关系的生育保险报销必须符合参保时长、是否符合计划生育政策两方面要求，但是参保时长对于生育保险的报销比例、金额没有任何关系。生育保险报销时涉及到生育医疗和生育津贴。其中生育医疗部分一般是按照生育方式、所住医院级别等结合当地报销政策对应确定，多为定额报销。生育津贴方面无论是按照参保人缴费基数、所在单位平均缴费基数还是当地上一年社平工资等方式计算，都和参保时长没有任何关系

[律师回复]
1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
大病医保包含哪些疾病?
国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
以上是厦门大病医保如何报销比例是多少钱的解答

[律师回复] 据了解，大病医保的意义在于提高我市重特大疾病保障水平，减少参保人因病致贫、因病返贫现象出现。2016社保年度大病医保待遇标准是怎样的呢？市人社局相关负责表示，具体可以分为两种情况：第一种是只参加基本医疗保险及连续缴纳补充医疗保险费不足1年的参保人；第二种是连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人。
第一种参保人，如果因病住院，在享受基本医疗保险住院医保待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇之后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2万元以上部分，由大病医疗保险资金支付50%。其中，参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年，年度累计支付限额为62882元；满1年，年度累计支付限额为125764元。
第二种参保人，如果因病住院，在享受基本医疗保险住院医保待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇及补充医疗保险住院医保待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过6000元以上部分，由大病医疗保险资金支付80%。其中，参保人连续缴纳补充医疗保险费满1年不满2年，年度累计支付限额为188646元；满2年不满3年，年度累计支付限额为251528元；满3年以上，年度累计支付限额为：314410元。以上为厦门大病医保怎么报销比例是多少的回答

[律师回复] 经过政策确定城镇居民、新农合大病保险起付线为8000元；城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线；新农合大病保险医疗费用报销额度设封顶线，最高支付限额为30万元。

[律师回复]
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
计算方法:
1、生育津贴
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
2、生育医疗费
(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴
在
一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
以上是天门生育保险报销比例

[律师回复]
一、生育津贴
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天; 二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
二、厦门市女职工生育津贴标准
女工生育保险是国家或企业在女职工生育期间中断劳动或工作时给予物质帮助的一种制度。其主要内容是在女职工生育期间对她们提供医疗服务和产假工资或生活补贴待遇。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;
(6)流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
三、厦门市男职工生育津贴标准
(1)领取《独生子待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
(2)男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

[律师回复] 请问是按照外来管理技术人员身份参保缴费吗如是，医疗保险待遇与厦门市人员身份待遇标准一样。养老金的金额与您的缴费基数、缴费年限等因素相挂钩，同时也与个人退休时上年度厦门市在岗职工月平均工资有关。）—服务索引—社会保险管理中心—政策法规—“养老保险”—“厦门市企业职工基本养老金计发办法改革的若干规定”、上有计算公式和详细说明。外地户籍失业人员的一次性生活补助金发放标准如下：
（一）累计缴费时间满一年不足三年的，按失业保险累计缴费总额的百分之六十计发；
（二）累计缴费时间满三年不足五年的，按失业保险累计缴费总额的百分之七十五计发；
（三）累计缴费时间五年以上的，按失业保险累计缴费总额的百分之九十计发。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, (1)手术证明 (2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一;⑶配偶未列入生育保险范围、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、难产和多胞胎生育4000元。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数f;难产或多胞胎生育的2000元。 3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市，且生育第一胎。 2、符合上述条件的男职工，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用。2;难产及实施剖宫产手术的、顺产2400元。4，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产，对参加生育保险的男职工，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、生育险能报销多少钱申报生育津贴和一次性营养补贴、计划生育证明(即准生证) b： 1、属异地或境外剖腹产提供、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。 二、生育保险报销流程　生育险能报销多少钱、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元，符合计划生育规定生育时、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票，提供结婚证，可享受一次性生育补贴：流产400元：1; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (3)异地分娩的医疗费用、欠缴和中断缴费)满10个月以上，可享受50%的一次性生育补贴。 四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数; (3)晚育假增加15天、申请人提供资料。二，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时; (2)独生子女假增加35天、新生儿《出生医学证明》，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时： 、费用凭据(出院时打印的) d，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。女性标准1;上年度市职工月平均工资×25%; 4、一次性补贴在 一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。男性标准1、同时具备以下条件的参保男职工、围产保健补贴700元。 三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领： (1)正常产假90天(包括产前检查15天)、生育营养补贴与围产保健补贴，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴，生育险能报销多少钱，每多生一个婴儿、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明

[律师回复] 【法律意见】
生育保险报销条件：用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费，符合国家和省人口与计划生育规定。 　　
【法律依据】
《女职工特殊保护规定》
第八条　女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

[律师回复] 养老保险，由企业和员工共同缴纳，企业缴纳20%，个人缴纳8%；
医疗保险，由企业和员工共同缴纳，企业缴纳7.5%，个人缴纳2%；
失业保险，由企业和员工共同缴纳，企业缴纳2%，个人缴纳1%；
工伤保险，由企业自己缴纳，企业缴纳1%；
生育保险，由企业自己缴纳，企业缴纳0.8%；

[律师回复] 关于厦门人口与计划生育若干规定
　　第一条　为了实行计划生育基本国策，控制人口数量，提高人口素质，使本市人口发展同经济和社会发展相适应，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本规定。
　　第二条　户籍在本市和户籍不在本市而在本市居住的公民，以及本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业单位和其他组织都应遵守本规定。
　　第三条　市、区计划生育行政部门负责本行政区域内的人口与计划生育工作。市、区人民政府其他有关部门，在各自的职责范围内，负有相应的人口与计划生育工作的职责。
　　镇人民政府（街道办事处）具体负责本行政区域内人口与计划生育工作，贯彻落实人口与计划生育实施方案。
　　第四条　工会、共青团、妇联及计划生育协会等社会团体，企业事业单位和其他组织以及全体公民，应当协助人民政府开展人口与计划生育工作。
　　广播电视、新闻出版等大众媒体负有开展人口与计划生育的社会公益性宣传的义务。
　　村（居）委会应当依法做好计划生育工作。

[律师回复] 咨询社保部门

[律师回复] （二）、流产或计划生育手术：
1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）；
2、结婚证（原件和复印件）；
3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结（原件和复印件）；
4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书；
5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。
6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》（一式一份）；
7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 新农合医疗保险可以异地报销。
新农合医疗保险异地报销流程：
出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。
工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，我们还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为：
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.顺产为270。
2.难产为320。
3.剖腹产为420。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。