上海医疗保险办理流程是什么

[律师回复] 1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
2、参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

[律师回复] 你好，上海大病医疗保险的办理流程需要你持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道，开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销额度，同时，门诊放化疗也予以报销

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 对于参加上海市大病医疗保险的人员而言，要想在患病后顺利报销医疗费用，还应清楚知晓上海大病医疗保险的报销流程。目前，上海大病医保的报销流程主要包括提出申请、提供材料、公司审核、费用结算等步骤，具体情况可参考下文。
(一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
(二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式，参保人也可凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证，至财务窗口领取报销款。

[律师回复] 您好，针对您的医疗保险门诊大病医疗证办理流程问题解答如下, 参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明)，可向市医保中心申请办理《门诊大病医疗证》。《门诊大病医疗证》申办手续：
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的，按初次申办程序办理。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 您好，关于上海医疗纠纷打官司流程怎么走这个问题，我的解答如下, 上海医疗纠纷打官司流程怎么走
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
打官司一般要走以下程序：
(1)写好书
(2)携带证据和书到立案并交诉讼费
(3)开庭审理过程主要有：宣读法律纪律、开场白、询问是否回避、询问材料是否收到、法庭调查阶段(具体包括原告陈述、被告答辩、原告举证、被告质证、被告举证、原告质证、法官问话)、法庭辩论阶段、最后陈述阶段、退庭后核对笔录、宣判等几个阶段。
其中比较重要的是法庭调查、法庭辩论阶段。在法庭调查阶段时比较重要的是质证。当事人在辩论阶段可以围绕本案焦点阐述自己的观点，充分行使辩护权。法庭辩论结束后，在法官主持下调解，双方当事人可以自愿达成调解协议，无法达成调解协议的由法官作出裁决。
(4)执行判决。如败诉方不主动履行生效裁判文书确定的义务，胜诉方可依法申请强制执行。

[律师回复] 工伤医疗费用报销流程是这样的：
　
1、入院前持证、病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记。
　　
2、出院后持书、单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审。
　　
3、财务科复核。
　　
4、分管领导、主要领导签字。
　　
5、次月10～15日持医疗保险证到财务科领款。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 新农合报销流程
1、申请受理
申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、提交材料
（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
4、申请结果
（1）符合报销条件的，会予以报销。
（2）不符合报销条件的，予以驳回，并且说明不予报销的理由。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 异地就医医保报销流程： 若确因病情需要前往外地就医的参保人员，可以在本市或二级专科医院填写转诊转院审批表，然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。 在外地治疗时先现金垫付，出院后可携带I C卡、基本医疗备注：市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员，转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的，须由所在医院出具诊断证明，并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则，统筹基金将不予支付。 异地就医医保报销比例： 医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。 报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 到医疗机构开具病情介绍，再将病情介绍送至交警队。由交警队开具垫付通知书，将垫付通知书递交给保险公司即可，精神损害抚慰金，由保险公司交强险医疗费用限额10000元内垫付医疗费用。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： (一)死亡伤残赔偿限额为110000元； (二)医疗费用赔偿限额为10000元； (三)财产损失赔偿限额为2020元； (四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。” 1、交通事故死亡人员身份无法查明，公安管理部门在地区一级报刊上刊登寻人启事，登报10日后仍无人认领的，由县以上公安机关负责人批准处理尸体，其费用由另一方当事人预付。 2、如无人预付费用，医疗单位仍应当及时抢救治疗交通事故的伤者，并如实向公安机关提供医疗单据和诊断证明。另外，殡葬服务单位和有停尸条件的医疗单位，对公安机关决定存放的交通事故的尸体，也应当接受代存。公安机关应该协助上述单位代收回抢救治疗费用和尸体存放费用。 3、公安交通管理部门对交通事故死者尸体，经检验、鉴定后，认为无保留必要的，应当向死者亲属送交《尸体处理通知书》。死者亲属逾期不办理丧葬事宜的，经县以上公安机关负责人批准，由主管公安机关派员强制处理尸体，费用由另一方当事人预付。 4、交通事故发生后，尚未确定责任人之前，因交通事故伤者急需治疗的，其费用由交通事故的当事人及其所在单位或者机动车的所有人预付，也可以由公安机关指定的一方预付，结案时按照交通事故责任承担。交通事故当事人拒绝预付或者暂时无法预付的，公安机关可以暂时扣押交通事故车辆，作为治疗费用的抵押。 5、在实行机动车第三车责任法定保险的行政区发生机动车交通事故逃逸案件的，由当地保险公司预付伤者抢救期间的医疗费、丧葬费。保险公司有权向抓获的逃逸以及其所在单位或者机动车的所有人追偿其预付的所有款项。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 报销流程如下：
第
一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件。
第
二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。
第
三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司。
第
四，门诊只有买了意外医疗保险，这个时候的单纯的门诊是可以报销的，但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的，除非住院了，这时的门诊和住院一起可以报。
第
五，不是所有的医疗费用都报的，尤其是药品那一块，保险公司只报国家医疗规定的药品，自费的药品是不给报的，自费药是医院明摆着要赚钱的部分，都给报了医院不垮了。

[律师回复] 医疗保险报销流程
1、现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。这个时候就要注意在办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要带上以下资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
（1）身份证或社会保障卡的原件;
（2）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
（6）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。

[律师回复] 医疗保险新开户单位办理流程主要如下：
一、 申报程序
1、各参保单位首先登陆xx市社会医疗保险管理局门户网站点击下载中心，下载《单位报盘程序》（点击下载）；
2、在单位报盘程序模块中录入参保职工信息，⑴未参加过医疗保险的职工信息请在《医疗保险批量新参保花名册》模块中录入；⑵已参加过医疗保险的职工信息请在《批量续保数据采集》的模块中录入；
3、录入完毕保存至U盘，并用A4纸打印一份加盖公章；
4、填报填报《xx市城镇职工基本医疗保险参保单位情况登记表》（ 点击下载）；
5、每月1-15日内持以上材料以及相关资料到xx市社会医疗保险管理局各分支机构单位参保窗口办理参保登记及核定手续；
二、带相关资料
1、单位组织机构代码证；
2、地税登记证；
3、营业执照副本；
4、上年、本年工资手册；
5、上月养老保险申报(地方税费综合申报表)、拨付表；
6、社会保险登记表；
以上资料除带原件外，应复印一份送沈阳市社会医疗保险管理局存档，工资手册复印当年上月及上年十二月，加盖公章。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第五十七条
用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。 用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

[律师回复] 申请医疗鉴定，可由患者(包括其家属，下同)要求医院内部进行医疗事故鉴定，然后双方协商解决。如果患者对协商结果不服，即可通过以下三个途径寻求解决：
1.患者也可向医院所在地的人民法院提起诉讼，然后由人民法院委托医院所在区的医学会进行首次鉴定;
2.患者可向医院所在区县的卫生行政部门申请医疗事故鉴定，然后由该部门移交医院所在区的医学会进行首次鉴定;
3.医患双方也可共同书面委托负责组织首次医疗事故技术鉴定的医学会，并提出医疗事故技术鉴定申请。其中，申请医疗事故鉴定的费用是3000元，由申请方预付(最终由事故责任人付)。从发放受理通知书到出具医疗事故技术鉴定书，整个过程在45天内完成。

[律师回复] 您好！您最好先了解清楚，当地的农村合作医疗是否包含生育方面费用报销，一些地方是不包含在内的。建议您直接咨询您参保当地的合作医疗管理中心。　　一般来说就算报销的话，也是需要在参保地指定医院生育才能够报销相关费用的。　　您说的胎检检查费用，在社保的生育险里是给与报销的。但是对于农村合作医疗来说，住院分娩定额补贴须提交：就诊证,病人身份证或户口簿原件,复印件,身份证原件,复印件,出院小结或病历,正规财务票据,孕产妇系统管理手册分娩记录页复印件.以下可以参考：　　
1.你有合法的准生证
2.生育可以报销的,一共报销500元,分别是:孕前检查费100元和生育400.不管是花了多少钱,也只报500元.

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】
一般自己能交的社保只有医疗保险和养老保险，像其他的生育险，失业险之类的自己是不能交的。
养老保险的流程：
1、去你户口所在区的社保局办理，最好去之前打电话当地的社保局
2、需要带的资料：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可
3、一般每月交多少钱，在办理的时候工作人员会给你算好，是根据当地去年社平工资进行计算的，个体工商户或其他灵活就业人员在参加养老保险时，将按照在岗职工月平均工资的20缴纳基本养老保险费。
4、养老保险最少要累计交满15年。必须等到你退休的时候，才可以申请按月领取养老金。
医疗保险的流程：
1、如果是城镇居民的话，购买城居医疗保险，需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记，即可购买。
2、农村居民可以参加农村合作医疗，一般村委会会通知你什么时候交，会统一办理。
3、如何你是个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8缴纳，建立个人帐户！