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大额医疗保险缴费比例是多少
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2024-02-26
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张恒律师
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专家导读
大额医保缴费比例在我国各个地区以及不同的时间段皆有不同，根据物价情况以及医保基金承受能力不断调整。建议咨询当地的相关部门获取大额医疗保险缴费的具体比例。
一、大额医疗保险缴费比例是多少？
大额医保缴费比例在我国各个地区以及不同的时间段皆有不同，根据物价情况以及医保基金承受能力不断调整。建议咨询当地的相关部门获取大额医疗保险缴费的具体比例。
二、大额医保的相关知识
1.什么是大额医保?
参加城镇职工大额医保的人员住院和特殊疾病门诊发生属于城镇职工医保基金报销范围内的医疗费用，按规定由基本医保统筹基金报销后，全年累计在起付线标准以上至最高限额之内的费用，再由大额医保基金按规定支付的制度。
2.大额医保基金最高限额是多少?
参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)内因病住院或特殊疾病门诊治疗发生属于医保基金支付的费用，经基本医保统筹基金报销后，再由大额医保基金报销的额度最高可获得报销50万元/人。
3.哪些人可享受大额医保?
参加城镇职工基本医疗保险的职工和退休人员，按照规定缴纳大额医保费后享受大额医保待遇。
4.个人缴费标准怎样调整?
参保人员个人缴费标准根据物价情况和医保基金承受能力等适时调整。
5.如何享受大额医保?
参保人员在建立医保异地就医联网结算的其他省(区、市)发生的医疗费用，属于大额医保基金支付的费用，由大额医保基金负责支付;属于应由参保人员个人承担的费用，由其直接向医院缴费。
参保人员在与尚未建立医保异地就医联网结算的其他省(区、市)发生的属于大额医保基金支付的费用，由其本人全额垫付后，凭就医地财政或地税部门监制的原件的发票(收据)和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，社会保障卡，居民身份证复印件等，到参保地医保经办机构按规定报销。
综上所述，大额医疗保险缴费比例是多少的问题想必已经有答案了。医疗保险的缴纳一般由个人和单位共同缴纳，在实际生活中可能有不法单位拒绝支付这部分费用或者政府事业单位怠于报销医疗费用，这是我们就需要勇敢地拿起法律武器，捍卫自己的合法权益。
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4、生育保险：由用人单位缴纳。生育保险费率为 0.3，如果男职工参加了生育保险，妻子没有参保，在生育时也能享受一定的生育津贴。
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一、2017年上海市住院医保报销比例及范围
（一）上海基本医疗保险报销范围包括：
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构普通病房床位费;
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[律师回复] 职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。医疗保险单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。
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[律师回复]
1、社区的医保叫做城市医保，单位的医保叫做职工医保。
2、关于社区的医保有没有必要继续缴纳的问题，要看你能不能在单位就业到退休，如果自己能够确定能在单位就业到退休（在不同城市累计缴纳养老保险满15年，在同一城市连续缴纳养老保险满15年）条件，那么你就放弃社区的医保，毕竟职工医保比城市医保更加有优势，对自己利益更大。
如果不能确定，那你就两种都缴，就是有点浪费。
3、如果你现在辞职，生病了，单位的医保可不可以用的问题：医保只要3个月不缴费，医保账户就会被冻结，所以你辞职后在账户被冻结前要尽快把医保账户里面的钱消费掉。大病住院是用不了的了，因为你一辞职，单位就会向社保局申请停缴你的社保，连带医保一起停缴。
4、如果你辞职后又有了新的单位，只要把社保转移到新单位后，社保账户（包括医保账户）在继续缴费后就会自然激活。
5、养老是保退休后，医保是保现在和退休后。
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养老保险：单位缴纳比例20%，个人缴纳比例8%；
医疗保险：单位缴纳比例9%+1%，个人缴纳比例2%+3；
失业保险：单位缴纳比例1%，个人缴纳比例0.2%(备注：农业户口不缴纳)；
生育保险：单位缴纳比例0.8%，个人不缴费；
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公积金：单位缴纳比例12%，个人缴纳比例12%。
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医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
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大额医疗保险的缴费比例是怎么规定的?
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您好律师，我有一个朋友在上班的时候受伤了，我想请问一下那个关于职工医疗保险缴纳比例与报销范围方面的内容
[律师回复] 医保的报销范围和报销比例是由各地医保中心制定的，个人缴纳医疗保险报销范围和比例和公司参保在报销范围和报销比例是没有区别的，对于是否有门诊要看当地的规定了，大部分地方是没有的，只有住院报销。要想能让自己有更好的保障，可以在医保的基础上，通过商城选择合适的作为补充。
大家都知道，个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的，主要原因在于个人缴纳和有工作与单位共同缴纳社保的区别，主要区别为：
1、缴费比例不同，纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。
2、缴费险种不同，纯个人缴纳只有两险，养老和医疗两种，共同缴纳时是五险一金，单位承担较大比重。
3、基数不同，个人缴费可选 较少一档，公司是按上年度你的全年平均工资作为缴费基数（法规规定）医疗保险报销上应该没什么区别。参保人在医保定点医院就医时，出示医保卡，在结账的时候，该参保人出的费用由参保人用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，参保人不用负担此外，还要注意一点，以个人名义参保，一般需要在半年后才可以享受医保待遇的。
了解个人缴纳医疗保险报销怎么交，还有必要知道个人如何缴纳基本。
首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。
其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗。第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。
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请问社会医疗保险的缴费比例和标准具体是什么？我的一个朋友最近找到了一份工作，需要缴纳社保。
[律师回复] 你好，关于社会医疗保险的缴费比例和标准具体是什么的问题，解释如下:
五险一金：
养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;
医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块)；
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%
三险一金：
1、养老保险：个人缴纳工资基数的4%，企业缴纳工资基数的10%，个人缴费至法定正常退休年龄。
2、医疗保险：基本医疗保险个人缴纳工资基数的2%，单位缴纳工资基数的9.8%其0.8%部分进个人账户；大额医疗费用互助资金个人每月缴纳3元，单位缴纳工资基数的 1%。个人生病时，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户共同费用。超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
3、失业保险：个人缴纳工资基数的 0.5%，单位缴纳工资基数的 1.5%。按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的，可领取失业保险。
4、住房公积金：个人缴纳工资基数的 8%，单位缴纳工资基数 的 8%。个人购买、建造、翻建、大修自住住房；离休、退休的，完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；户口迁出所在的市、县或者出境定居的；偿还购、贷款本息的；房租超出家庭工资收入的规定比例的可以提取住房公积金。
五险一金：
养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;
医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块)；
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%
三险一金：
1、养老保险：个人缴纳工资基数的4%，企业缴纳工资基数的10%，个人缴费至法定正常退休年龄。
2、医疗保险：基本医疗保险个人缴纳工资基数的2%，单位缴纳工资基数的9.8%其0.8%部分进个人账户；大额医疗费用互助资金个人每月缴纳3元，单位缴纳工资基数的 1%。个人生病时，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户共同费用。超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
3、失业保险：个人缴纳工资基数的 0.5%，单位缴纳工资基数的 1.5%。按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的，可领取失业保险。
4、住房公积金：个人缴纳工资基数的 8%，单位缴纳工资基数 的 8%。个人购买、建造、翻建、大修自住住房；离休、退休的，完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；户口迁出所在的市、县或者出境定居的；偿还购、贷款本息的；房租超出家庭工资收入的规定比例的可以提取住房公积金。
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医院工伤保险缴费比例
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
工伤保险缴费比例根据不同行业的风险程度实行差别费率，具体分类及缴纳费率情况如下：
1、一类：冶炼、采掘、化学原料及化学品、装卸搬运业、生产、储运易燃、易爆剧毒、放射性物品等；按1.5％缴纳。
2、二类：航空、铁路、电力、水上运输、汽车运输业、建筑安装业、轧制、压延加工等；按1.2％缴纳。
3、三类：机械设备、仪器仪表制造业、建材加工业、橡胶塑料制品业、木材加工业、化学纤维制造业，玻璃搪瓷器皿制造业、船舶修造业、自来水生产业、仓储业、地质勘察等；按1.0％缴纳。
4、四类：一般机械加工业、造纸及纸制品加工业、农林牧渔业、电子、仪器仪表操作修理业、印刷业、医药、日用化工制造业、加剧制造业、粮食及其副产品加工业等；按0.8％缴纳。
5、五类：文教体育用品制造业、纺织业、皮革制品业、餐饮业、邮电业、水利管理也、科学、气象、测绘、工程设计业等；按0.5％缴纳。
6、六类：商业、贸易、金融、保险、文化、教育、服务等；按0.3％缴纳。
工伤保险缴费比例根据不同行业的风险程度实行差别费率，具体分类及缴纳费率情况如下：
1、一类：冶炼、采掘、化学原料及化学品、装卸搬运业、生产、储运易燃、易爆剧毒、放射性物品等；按1.5％缴纳。
2、二类：航空、铁路、电力、水上运输、汽车运输业、建筑安装业、轧制、压延加工等；按1.2％缴纳。
3、三类：机械设备、仪器仪表制造业、建材加工业、橡胶塑料制品业、木材加工业、化学纤维制造业，玻璃搪瓷器皿制造业、船舶修造业、自来水生产业、仓储业、地质勘察等；按1.0％缴纳。
4、四类：一般机械加工业、造纸及纸制品加工业、农林牧渔业、电子、仪器仪表操作修理业、印刷业、医药、日用化工制造业、加剧制造业、粮食及其副产品加工业等；按0.8％缴纳。
5、五类：文教体育用品制造业、纺织业、皮革制品业、餐饮业、邮电业、水利管理也、科学、气象、测绘、工程设计业等；按0.5％缴纳。
6、六类：商业、贸易、金融、保险、文化、教育、服务等；按0.3％缴纳。
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医疗保险二次报销比例
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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