大额医疗保险的缴费比例是怎么规定的?

最新修订 | 2024-06-08
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专家导读 城镇职工大额医疗互助保险(以下简称大额医保)保费标准确定为583元/人·年(48.58元/人·月。参保人员个人缴费标准为5元/人·月,单位缴费标准为保费的1、5%。
大额医疗保险的缴费比例是怎么规定的?

基本医疗保险有三种分类,其中的一项就包括大额医疗保险。实践中,很多人不知道什么是大额医疗保险,也不知道大额医疗保险和基本医疗保险的关系。那么,大额医疗保险的缴费比例是怎么规定的?什么是大额医疗保险?下面律图小编就为您详细介绍。

定义

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

缴费比例

和其他医疗保险一样,大额医疗保险的缴费亦是有自己的缴费比例的。根据相关政策规定,投保人需要根据一定的比例进行费用缴纳。然而事实上,有不少人缺乏对医保政策的了解,以至于在使用的时候出现这样或那样的问题。下面将详细介绍大额医疗保险缴费比例以供参考。

互助资金收取得基数和比例

大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。

大额医疗费用互助资金的待遇

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:

1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

律图小编为您整理这篇文章。希望对您了解大额医疗保险的缴费比例是怎么规定的有帮助。同时提醒您:大额医疗保险的缴费比例要熟知,以免在使用的时候出现不必要的麻烦。


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3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医,参照住院进行结算。
5、住院医疗,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销比例范围
1、门、急诊医疗费用。医保缴够20年:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,个人自付50%。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”;在一个年度内累计支付派遣人员门:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分
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