大额医疗保险怎么用

[律师回复] 您好!大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，统筹设立的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。另外，提醒广大的朋友们需要注意的是，大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。希望以上回答可以帮到您。

[律师回复] 1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始发票；
3、医保卡和本人身份证。
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

[律师回复] 医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为，其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗欺诈行为则作为整体性的工作，除医务人员的医疗行为外，还包括医疗机构的其他工作人员实施的与前者有关的管理及后勤服务等活动。
据此医疗欺诈可以定义为：医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中，故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式，使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。
医疗欺诈行为，可以向卫生局进行投诉。
如果遇到医疗诈骗，如果数额较大，应当报警处理。《刑法》第二百六十六条规定，诈骗罪，诈骗公司财务，数额较大的，处三年以下有期徒刑，拘役或者管制，并处或者单处罚金，数额巨大或者是有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

[律师回复] 1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始发票；
3、医保卡和本人身份证。
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

[律师回复] 1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始发票；
3、医保卡和本人身份证。
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

[律师回复] 不清楚

[律师回复] 您好!大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，统筹设立的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。另外，提醒广大的朋友们需要注意的是，大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。希望以上回答可以帮到您。

[律师回复] 您好!大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，统筹设立的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。另外，提醒广大的朋友们需要注意的是，大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。希望以上回答可以帮到您。

[律师回复] 1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始发票；
3、医保卡和本人身份证。
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

[律师回复] 您好!大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，统筹设立的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。另外，提醒广大的朋友们需要注意的是，大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。希望以上回答可以帮到您。

[律师回复] 大病医疗保险二次报销政策　　按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付花费，如果超出肯定额度，由大病保险报销50%以上。关于超出肯定额度是怎样判断的，文件限定：原则上由当地政府根据上2年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超出肯定的额度以后，这个资本再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗花费越高，报销比例越高。从前多少年的试点来看，通常都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，能够使大部分的个人自付花费再报销至少50%，能够有效减轻个人花费负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险规则托底保障的精准性。　　大病医保二次报销需要什么资料　　
1、病例本　　
2、报销一次的凭证复印件　　
3、发票　　
4、出院证明　　
5、还有用药的清单　　
6、身份证复印件　　大病医疗保险二次报销比例　　从城镇居民基本医保和新农合基金中划出肯定比例或额度作为大病保险资本，2015年终前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗花费予以保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险规则。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 我市缴费标准和补助比例是怎样规定的我市缴费标准和补助比例是怎样规定的为解决参保人员超过基本医疗保险最高支付限额以上医疗费个人负担重的问题，我市建立了大额医疗补助金制度。目前，参加基本医疗保险的人员，每人每月按照5元标准缴纳大额医疗补助金。符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。

[律师回复] 对于大额医疗保险可以不交吗这个问题，解答如下, 不可以的，必须缴纳的。大额医疗保险缴纳是市政府发文明确规定的，每个参保人员必须按规定按时足额缴纳。若不缴纳大额医疗保险费将会影响相关医疗保险待遇的落实。大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
《社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 您好，问下医院

[律师回复] (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

[律师回复] 　　保险的范围：　
（
1）保险责任：　　
①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。　　
②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。　　
③保险责任具体范围包括：　　在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：　　
A、药费：公费医疗部门规定的报销药品；　　
B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；　　
C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；　　
D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。　
（
2）除外责任：　　被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任：　　
①健康观察期内被保险人患病；　　
②健康体检、疗养、康复治疗及分娩；　　
③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；　　
④美容、矫形术及角膜屈光成形术；　　
⑤非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、地区以外的医院）；　　
⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；　　
⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；　　
⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；　　
⑨使用各种蛋白制剂、含
一2
b成分药品、转移因子。

[律师回复] 　　保险的范围：　
（
1）保险责任：　　
①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。　　
②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。　　
③保险责任具体范围包括：　　在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：　　
A、药费：公费医疗部门规定的报销药品；　　
B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；　　
C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；　　
D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。　
（
2）除外责任：　　被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任：　　
①健康观察期内被保险人患病；　　
②健康体检、疗养、康复治疗及分娩；　　
③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；　　
④美容、矫形术及角膜屈光成形术；　　
⑤非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、地区以外的医院）；　　
⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；　　
⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；　　
⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；　　
⑨使用各种蛋白制剂、含
一2
b成分药品、转移因子。

[律师回复] 　　保险的范围：　
（
1）保险责任：　　
①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。　　
②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。　　
③保险责任具体范围包括：　　在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：　　
A、药费：公费医疗部门规定的报销药品；　　
B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；　　
C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；　　
D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。　
（
2）除外责任：　　被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任：　　
①健康观察期内被保险人患病；　　
②健康体检、疗养、康复治疗及分娩；　　
③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；　　
④美容、矫形术及角膜屈光成形术；　　
⑤非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、地区以外的医院）；　　
⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；　　
⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；　　
⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；　　
⑨使用各种蛋白制剂、含
一2
b成分药品、转移因子。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

[律师回复]
1、养老保险：至少累计交纳满15年社保，不过多缴多得，退休后(男60，女55)就能够享受养老待遇。就目前而言，任何人累计买十五年社保，就能够在退休时享受当地退休养老待遇。
2、医疗保险：买好医疗保险，就能够享受门诊报销，住院优惠。医疗保险的买下，虽然公司与个人都需要支付花费，但个人当月交纳的医疗保险费，全都汇款到自己的医保卡或者存折上，相当于个人也不用交纳花费。平常都能够使用这个账户的钱来买下药品或交费。而且，交纳了医疗保险，也就不用再怕染病治疗花费高的问题，因为有国家保证，最高报销额按全市上年度年平均薪水的4--6倍赔偿。患大病超出最高支付额的部分可由重大疾病医疗补贴金按90%--95%的比例支付，并最高可再支付15万元(重大疾病花费由公司买下)。退休以后，男缴满30年，女缴满25年不用再缴，也能够享受医疗保险待遇。