医疗过错起诉书模板是怎样的?

最新修订 | 2024-07-06
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王颖律师
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专家导读 医疗过错起诉书模板要写原告被告基本信息诉讼请求1、判决赔偿原告各项损失5万元(具体数额见附表)。2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由。
医疗过错起诉书模板是怎样的?

医疗诉讼起诉状(模板)

原告(受害人(女儿/儿子)):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________

原告(受害人的配偶):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________

被告:______________,地址:________________,电话:_________邮编:_________

法定代表人:________,职位:_____________________。

一、请求事项

1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为,判令被告赔偿原告损失_________元;其中:死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计:_________元。

2、由被告承担本案的全部诉讼费用

二、事实和理由

_________________________________________________________________________________________

原告认为,________________________________________根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定,被告应当对此承担损害赔偿责任。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定,原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求

此致

_____省_____市_____区人民法院

附:本诉状副本2份

证据材料份

起诉人:______

____年__月__日

以上就是小编整理的一篇医疗过错起诉书模板,虽然内容不多,但是条理清晰。在民事诉讼书中,我们要在开头写上患者和医院的基本情况,在正文部分阐述自己针对医疗过错赔偿方面的诉讼请求,要求医院支付医疗费等相关费用,并承担诉讼费。在事实与理由小节中如实的阐述事故发生过程,并罗列法律条件给予支撑。最后,在诉讼书结尾写上自己名字和日期即可。

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