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城镇居民医疗保险和社保的区别是什么？
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2024-06-11
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孟理昕律师
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专家导读
1、享受范围不一样：社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销，严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。2、报销比例不一样：住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类百分之九十二，乙类百分之七十到八十。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为百分之八十和百分之七十。
俗话说人在生活当中吃五谷杂粮，难免会遇到各种病状，可是有了医疗保险以后就能够在很大程度上减轻我国民众的就医压力。如果城镇居民并没有非常稳定的劳动关系的话，那么医疗保险就必须要由自己缴纳，可是这种自己缴纳的医疗保险和社保还是有所差别的，下面我们就来了解一下，城镇居民医疗保险和社保的区别是什么?
一、城镇居民医疗保险和社保的区别是什么?
1、面对人群不同。
城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
2、缴费标准及来源不同。
城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
3、待遇标准不同。
城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
4、缴费要求不同。
城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
二、城镇居民医保卡余额查询方式：
1、到当地“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店”刷卡住院、买药的时候查询余额。
2、如果当地开通网上查询的话，可以到当地人力资源和社会保障局网站，通过个人查询系统，查看社保卡余额。
3、拨打参保地劳动保障电话12333查询。
三、城镇居民医疗保险缴费时间是什么时候?
1、城镇居民医保费集中缴纳时间：中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日;老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为1至12月31日。但每个省市可能会有一些调整，具体以当地政策为准。
2、未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的，其缴费标准是：1-5月份参保缴费的，按当年度个人缴费标准缴纳;6-10月份参保缴费的，按当年度城镇居民医保个人筹资总额缴纳。11月份以后，不再受理当年度参保缴费。当年度参保缴费的城镇居民医保待遇享受等待期为2个月。
3、城镇居民参保缴费后，中断缴费的，再次参保缴费时，不再补缴中断年份的医疗保险费。
综上所述，城镇居民的城镇居民医疗保险缴费时间一般集中在1至12月31日，未能及时缴纳的，可以在1-5月份参保缴费。如果大家还有什么不理解的，可以到当地社保局进行咨询。
综上所述，城镇居民医疗保险和社保的区别主要包括四个方面。医疗保险一般是针对没有工作的，符合国家低保范围的这些群体，虽然说城镇居民医疗保险的缴费额度低于社保，但是反而在各方面享受到的医疗待遇要高于社保，这是符合国家对我国一些弱势群体的关注度的，而且两者在缴费年限上也有很大差别。
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城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别：一：适用人群不同；二：缴费方式不同；三：享受待遇不同；四：就医管理要求不同。
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您好，我不清楚社区城镇的医疗保险待遇有什么差异，咨询下社区城镇居民医疗保险待遇标准?
[律师回复] 因参保人就医时选择的医院不同，城镇居民医疗保险给参保人带来的待遇也不相同。一般来说，入住的医院为一级医院（包括社区卫生中心）报销比例为75%，二级医 院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%，入住的医院级别越低，报销的比例越高；当然，城镇居民医疗保险在报销额度上，也的些限制，如一个自然年内，城镇居民医疗保险的最高支付额度为1.6万 元，对于某些“门诊大病”，如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植等，年度统筹基金支付限额则可提高至2万元。而且，近年来我国各地政府为进一步减轻民成的就医负担，不断提高报销额度，对于 重大疾病的患者，可报销当地职工年平均工资的4至6倍，有时可高达十几万元，保障范围从小病一下子延伸到了重大疾病，极大地缓解了广大城镇居民的就医压力。
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[律师回复] 解答如下, “社区居民委员会”为中国大陆地区城市街道、行政建制镇的分区即“社区”的一个主要社会组织机构，属于城镇居民的自治组织、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织，怎么会是城镇户口。要么就是社区居委会管辖的居民属于城镇户口，管辖对象为城市、镇非农业居民为主。根据居民委员会组织法的规定，社区居民委员会是居民自我管理社区居委会是一级组织。社区居委会，地位相当于农村的村民委员会，简称“居委会”、“社区居委会”
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如何区分城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险
[律师回复]
1.保障对象不同城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工，以及享受退休金的退休人员;城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员，以及不享受退休金的老年人群。
2.缴费方式不同城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的，职工个人的缴纳比例为工资的2%，而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%～10%;城镇居民医疗保险是按年缴费，缴费标准是学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。
3.医疗待遇不同城镇职工医疗保险可以享受统筹病种门诊费用报销、以及住院费用报销用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;城镇居民医疗保险对用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇则享受不到。
4.缴费要求不同城镇职工医疗保险的男性参保人要的缴费年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险则是每年都要缴费，没有按时缴费则不能享受医疗待遇。
1.保障对象不同城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工，以及享受退休金的退休人员;城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员，以及不享受退休金的老年人群。
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城镇居民社会保险缴费水平设定了十二档不同金额，从每年100元至2000元不等，供居民选择。
省级地方政府可根据实际情况增设缴费档次，但最高档次不得超过当地正规员工年均基本养老保险上限。
这一规范旨在确保社保缴费的公平性和可持续性，满足不同收入层次的居民需求，为构建健全的社会保障体系提供有力支撑。
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我有一份保险，不知道细节主要是什么的呢？咨询大家关于社会医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别的呢？
[律师回复] 城镇居民医疗保险是这几年才有的事情，主要是政府为了完善社会保障体系，特别是对一些弱势群体的保障而推出的。这种保险缴费低，财政同时会给予个人缴费额同等的补贴。但是整体上他的保障比当地医疗保险的保障水平要低。首先是门诊没有费用报销，至于住院的话，报销比例也是各地区各不相同。权威的答案要询当地的社保机构（同样由当地社保机构承办）。从这个意义上来讲，社保中的医保和城镇居民医疗保险是有冲突的，也就是说社保机构不会同意你同时买两种医疗险。
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城镇社会保险失业能参保城镇社区居民养老保险吗
[律师回复] 【法律意见】
新农村养老保险和城镇职工养老保险一同缴纳够十五年后不可以两者一同领取，只能享受一种养老保险待遇。
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第三条?参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年（含依照第二条规定延长缴费）的，可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。
参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年（含依照第二条规定延长缴费），且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。
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城市居民医疗保险、城镇居民养老保险有何区别?
[律师回复] 您好，城镇职工养老保险、医疗保险是没有缴费档次的，只有缴费基数的上下限，养老保险最低缴费基数2529元--最高缴费基数12645元，医疗保险的最低缴费2289元-最高缴费基数8490元，城乡居民养老保险是有缴费档次，因各县区缴费档次不一样，请您提供具体的县区名称，以便我们正确回答您的问题，城乡居民医疗保险缴费标准分两个档次：一档每人每年50元；二档每人每年80元，如有疑问，可致电：。
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城镇居民医疗保险可以代替城镇居民医疗保险吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同？
一：适用人群不同：城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民。二：缴费方式不同。三：享受待遇不同。
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新农合和城镇居民医疗保险的区别
[律师回复] 你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：区别
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
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城镇居民养老保险和城乡居民医疗保险有什么区别？
[律师回复] 您好，城镇职工养老保险按月缴纳养老费用，城乡居民养老保险按年度缴纳养老费用。城镇职工养老保险退休待遇可参考文件武劳社【2007】135号文件，城乡居民养老保险退休待遇可参考文件武政规【2015】10号文件。居民医疗保险按年度缴纳医保费用，待遇期按自然年度计算，时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。城镇居民医疗保险住院起付标准为：社区卫生服务中心和一级医院200元；二级医院400元；医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，住院起付标准减半（社区卫生服务中心和一级医院除外）。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
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[律师回复] 您好，关于如何区分城镇居民养老保险和社保这个问题，我的解答如下, 养老保险，全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。
社会养老保险和城镇职工养老保险有区别吗？从理论上来说，社会养老保险就不仅是城镇职工养老保险，他还包括城镇居民养老保险，还有现在的新农村养老保险，这两个保险相对于城镇职工养老保险来说，缴费标准要低的多，当然，到时候你领到手的养老保险也要相差很多，其实最大的区别是什么？我来告诉你，城镇职工养老保险的退休金是根据社平工资来给你算的，他会随着社平工资的增加而增加，而且他受到最低工资标准的保护，就是说你参加城镇职工养老保险的最低工资不能低于你当地的最低平均工资。
说白了职工养老保险属于职工社保比较贵，每年缴费1-10万不等。城乡居民养老保险属于居民社保，一年缴费几百到几千！这两种制度主要以有没有工作和钱为标准，不论有没有户口，凡是有工作单位的，都算职工，参加职工养老保险；但是很多没有上班的个体户，也可以缴纳职工社保，叫做灵活就业社保！而城乡居民养老保险缴纳人群主要是农民，低收入非农户，没有在单位工作的人，不管是农户还是非农户，全都可以参加城乡居民养老保险。
城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。居民养老的参保人退休后享受待遇了。国家还会发放基础养老金，这个也是全额政府补贴。最低的，每月80元，也就是说，国家每年补贴960元。最高的上海是每月850元，也就是说，国家每人每年补贴1万多元。但是居民养老，由于交的费用低，可能只有一两百元一年，即使加上了政府补贴，待遇还是非常低的。职工养老保险，基本上有职工缴纳，国家统筹。每年国家就都下通知给退休人员涨待遇，指的就是这一群体。我国的职工退休人员平均待遇已经达到了2700元左右。
社会养老保险和城镇职工养老保险有区别吗？从理论上来说，社会养老保险就不仅是城镇职工养老保险，他还包括城镇居民养老保险，还有现在的新农村养老保险，这两个保险相对于城镇职工养老保险来说，缴费标准要低的多，当然，到时候你领到手的养老保险也要相差很多，其实最大的区别是什么？我来告诉你，城镇职工养老保险的退休金是根据社平工资来给你算的，他会随着社平工资的增加而增加，而且他受到最低工资标准的保护，就是说你参加城镇职工养老保险的最低工资不能低于你当地的最低平均工资。
说白了职工养老保险属于职工社保比较贵，每年缴费1-10万不等。城乡居民养老保险属于居民社保，一年缴费几百到几千！这两种制度主要以有没有工作和钱为标准，不论有没有户口，凡是有工作单位的，都算职工，参加职工养老保险；但是很多没有上班的个体户，也可以缴纳职工社保，叫做灵活就业社保！而城乡居民养老保险缴纳人群主要是农民，低收入非农户，没有在单位工作的人，不管是农户还是非农户，全都可以参加城乡居民养老保险。
城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。居民养老的参保人退休后享受待遇了。国家还会发放基础养老金，这个也是全额政府补贴。最低的，每月80元，也就是说，国家每年补贴960元。最高的上海是每月850元，也就是说，国家每人每年补贴1万多元。但是居民养老，由于交的费用低，可能只有一两百元一年，即使加上了政府补贴，待遇还是非常低的。职工养老保险，基本上有职工缴纳，国家统筹。每年国家就都下通知给退休人员涨待遇，指的就是这一群体。我国的职工退休人员平均待遇已经达到了2700元左右。
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