申请国家赔偿金怎么写？

[律师回复] 你好 具体说说什么内容的

[律师回复] 可以委托律师代书，建议电话详细咨询z

[律师回复] 要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：
（一）受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）具体的要求、事实根据和理由；
（三）申请的年、月、日。

[律师回复] 申请人：___________县_________乡_________村_________组_________（指户主）农户（以家庭为单位申请时使用）　　
申请人户主（或代表人）姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。（非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托）　　
或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。（以个人名义申请时使用）　　
申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话（手机）_________。（群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人）　　
被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。（诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式）　　
被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。　　
法定代表人（或负责人）姓名_________和职务_________，联系电话_________。（诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份；不清楚的，以承包合同上的发包单位为准）　　
第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话（手机）_________。（本案处理结果与第3方有利害关系时使用。第三人为农户的，参见申请人户格式）　　
或：第三人单位名，住所地址，邮政编码（第三人是企业或其他单位时使用）　　
法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。　　
一、仲裁请求______________________________________　　
（必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关）。
二、事实和理由
______________________________________
（事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚；第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚）
　　______________________________________　　
（提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。）　　
此致　　
________市农村土地承包仲裁委员会　　
注意：1．同时要提供有关证据（注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料）。　　
2．本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。
以上是国土局的仲裁申请的回答。

[律师回复] 国家赔偿申请书的格式您可以到百度上去搜索，内容肯定是要与律师沟通后才能写。望采纳！

[律师回复] 是否取保候审有公检法机关决定。公检法机关认为符合取保候审条件的应当主动决定取保候审。被逮捕的人和他们的亲属认为符合取保候审条件的，可以申请要求取保候审，可以委托律师代写取保候审申请书。新《刑事诉讼法》实施后，律师也可以以自己的名义为被捕的人申请取保候审。
保释申请怎么写 ，取保候审申请书应当包括以下内容：
　　题目
　　申请人的姓名、住址、联系方法，与被申请人的关系。
　　被逮捕人的姓名、住址、涉嫌罪名、批捕机关，羁押场所。
　　申请事由。
　　事实和理由。
　　呈交机关。
　　呈交时间。
　　取保候审申请书范本
　　当事人申请

[律师回复] 你好，这是国庆节加班申请的申请书范本如下：
尊敬的公司领导:
为使国庆节期间两小区的安全和卫生得到保障,安全管理部及清洁部部分员工需安排在国庆节期间加班,而近期安全管理部缺编人员及清洁部有偿清洁较多,并且考虑到11-12月份将进行收楼工作,故安全管理部及清洁部部分员工10月份内不能进行全面排休。为体现公司人性化的管理,现根据《广东省工资支付条例》第二十条规定:用人单位在法定休假日安排劳动者工作的,应支付不低于劳动者本人日或者小时正常工作时间工资的百分之三百的工资报酬。因此,申请对国庆节期间加班的安管员、收费员及清洁工给予三倍工资报酬,即上一天班支付三天工资,但必须符合以下条件:
1、安管员、收费员:必须10月1-3日有上班,并且月度总休假少于月度应休假。具体按国庆期间实际上班时间计算。
2、清洁工:必须10月1-3日有上班,并且月度总休假少于月度应休假。除符合以上条件外,每人最多只能安排一天的国庆假期加班。10月份假期未能休息完的,可在11月份进行补休。
妥否,请领导审批。
gt; 申请人:
gt; 申请日期:
范文二
尊敬的公司领导:
为配合商场试业营运,我部员工积极主动投入到前期的准备工作当中,经过大家的不懈努力,商场按计划顺利试营业。
为了促进我部员工的工作效率和质量,增强员工对公司的归属感,现向公司申请,将我部所收商户的电话安装费和电路改造费作为我部工人员的加班补贴,合计人,共计费用:元。
请示可否,请公司领导批示!
gt; 公司
gt; 年月日

[律师回复] 你好，人民法院受理破产申请后，应当将该裁定及时传达 给债权人，通知债权人进行债权申报以及依法办理其他 事宜。根据企业破产法第14条规定，人民法院应当自裁 定受理破产申请之日起25日内通知已知债权人，并予以公告。通知和公告应当载明下列事项：
①申请人、被申请 人的名称或者姓名；
②人民法院受理破产申请的时间;
③申报债权的期限、地点和注意事项；
④管理人的名称 或者姓名及其处理事务的地址；
⑤债务人的债务人或者 财产持有人应当向管理人清偿债务或者交付财产的要求;
⑥第一次债权人会议召开的时间和地点；
⑦人民法院认 为应当通知和公告的其他事项。

[律师回复] 赔偿请求人：×××， ， ，族，现住×××，电话：×××。
赔偿义务机关：××× 法定代表人：×× 职务×××
事实根据和理由
赔偿请求人：×××
申请国家赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：
(一)受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
(二)具体的要求、事实根据和理由
(三)申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
相关知识：国家赔偿申请书包括哪些内容
根据《国家赔偿书》第12条专门规定：要求赔偿应当递交申请书，申请书应载明下列事项：
⑴受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
⑵具体的要求、事实根据和理由
⑶申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
所谓“具体的要求、事实根据和理由”是指请求赔偿的方式和金钱赔偿还是恢复原状。
如果要求金钱赔偿，应写明具体的赔偿数额如果要求恢复原状，应写明恢复原状的内容和程度。此外，如果造成名誉权的损害，还可以要求在侵权行为影响的范围内，为受害人消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。事实根据主要是指有关损害事实客观存在的根据，包括所证明损害的程度和范围的根据，有关损害事实系致害机关及其工作人员职权行为造成的根据，等等。这里的理由主要是请求赔偿机关应当承担赔偿责任的各种法律上和事实上的理由。
对于那些书写申请书确有困难，又难以找到代书人拟写申请书的，可以口头申请，由赔偿义务机关的接待人员记录其口头申请的内容。赔偿义务机关在作笔录时，应当准确反映申请人的意见和要求，主动问清有关事实和理由，笔录内容应当向申请人宣读，如有错误，申请人有权要求修改，如有不足可以补充。然后由申请人签字。
最后申请书应载明申请的年、月、日。申请书的时间应当是提出申请的时间，而不是拟写时的时间，以便计算法定期间的起算日。

[律师回复] 赔偿请求人：

赔偿义务机关：

法定代表人：

案由和赔偿的具体请求：

事实与理由：



此致
______________________人民法院
附：
赔偿请求人：
年 月 日

[律师回复] 国家赔偿申请书
赔偿请求人：刘某某，女，汉族，19××年×月×日出生，住某某市某某区某某路928号3号楼31号。电话，
赔偿义务机关：某某市某某区人民检察院，法定代表人聂××，职务检察长。
请求事项：
1、 在侵权行为影响的范围内为请求人消除影响，赔礼道歉，恢复名誉；
2、退还请求人违法划扣的个人财产245801
1.88元以及利息。
事实与理由：
2011年9月至10月，赔偿义务机关在侦办韩××案件时，以请求人涉嫌诈骗为由进行立案侦查，后将请求人移送到某某市公安局××分局。10月8日，赔偿义务机关将请求人的1098822
2.18余万现金划走。划走的款项中，包含了请求人合法的个人财产，至今还有245801
1.88元没有退还。申请人多年来，多次到包括赔偿义务机关在内的有关部门一再反映，但赔偿义务机关一直拒不退还。
请求人认为，赔偿义务机关违法办案，给请求人造成了严重的损失。为维护自己合法权益，请求人特提起赔偿请求，望赔偿义务机关予以支持。
此致
某某市某某区人民检察院
申请人：
2016年 月 日

[律师回复] 申请人：姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由：
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：(签名或盖章)
年 月 日
附：1．申请书副本__________份；
2．证据__________份。

[律师回复] 你好， 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
相关知识延伸阅读：员工工伤待遇有哪些
(1)工伤职工治疗工伤或职业病所需的医疗费用由工伤保险基金支付。住院治疗期间按因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。
(2)职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期的时间按照轻伤和重伤的不同确定为1至24个月，最长不得超过36个月。
(3)工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工受伤前12个月内平均月工资收入。
(4)工伤职工经评残并确认需要护理的， 按月发给护理费。护理费分为三个等级，全部护理依赖、大部分护理依赖、 部分护理依赖。 分别按上年度本市职工月平均工资的50%、40%、30%发给。
(5) 工伤致残等级分为十个等级。一至四级为全部丧失劳动能力;五至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。被鉴定为一至四级的，应当退出工作岗位，终止与企业的劳动关系，按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人负伤前12个月内的平均工资的90%至75%。其中：一级90%，二级85%，三级 80%，四级75%。

[律师回复] 你好， 刑事上诉状是指刑事诉讼中的被告人不服一审人民法院的裁判，认为一审裁判量刑过重；或自己并未犯罪而被判处罪名；或者自诉案件中的自诉人不服一审法院的裁判，认为对被告人量刑过轻或有罪而被判无罪，而向一审人民法院的上一级法院提出上诉，要求上一级人民法院依法改判或撤销原判的法律文书。刑事上诉状的基本格式如下。首部。一是写明标题“刑事上诉状”。二是在自诉案件中，分别写明上诉人和被上诉人的姓名、性别、年龄、民族、职业、住址。如果是公诉案件，只写明上诉人的基本情况即可。三是写明原审人民法院的名称、案件的编号及案由。正文。写明上诉的请求和理由。请求部分要写明上诉人不服原审裁判，要求二审法院部分或全部

[律师回复] 您好，针对您的国际商标注册申请书该怎样写问题解答如下, 国际商标注册申请书怎么写
国内申请人提出商标国际注册申请时应填写商标国际注册申请书，具体要求如下：
1、商标申请人的原属国
“商标申请人的原属国”指中国。如果申请人指定保护的国家为马德里协定成员国，这一项中可供申请人选择的三种情况应依次选择，即申请人首先衡量自己是否符合
第一种情况，若符合，应首选第一种，若不符合再选
第二种，第二种也不符合的，再选
第三种。若三种都符合或符合两种，则应选在前的一种。如果申请人指定保护的国家为马德里议定书成员国，这三种情况中，申请人只要符合其中一种即可。
2、申请人名称
申请人是法人的，应填写全称；如果申请人是自然人，应填写姓名。另外，法人如有正式英文或法文名称的，应连同中文一起填写，并加盖申请人印章(法人应加盖企业或公司印章)。
3、申请人地址
4、代理人名称
5、代理人地址
6、商标国内申请和注册，这是指在我国的商标申请和注册，而不是国际注册商标的申请和注册。
如申请人是就不同类别的同一商标提出国际注册申请，申请人应将各类别的申请日期、申请号、注册日期、注册号按类别顺序逐一填写。
7、优先权，若申请人要求优先权，应注明第一次申请的日期和申请号。
8、商标，此处要求申请人粘贴商标图样，商标尺寸大小应按申请书的要求办理。
9、要求颜色保护，如果申请人要求保护颜色，应说明哪些颜色、哪部分颜色要求得到保护。
10、商标音译，此处仅将商标的标准汉语拼音填上即可。
1
1、收文语言选择，此处在所选择语言左侧方框内打上“×”标记。
1
2、商品和服务，这里指商品和服务的填写，应按《商标注册用商品和服务国际分类表》中所列的商品和服务类别顺序填写。如：第一类，乙醇，工业用酒精；
第五类，阿司匹林，婴儿食品；
第九类，音响，显像管。在填写时不得把第九类排在第五类前，或把第五类排在第一类前。
1
3、指定保护的缔约方，申请人在想要保护的国家左侧的方框内打上“×”标记，如申请人指定保护的国家为德国、法国、意大利三国，申请人只需在这三个国家左侧的方框打“×”即可。
1
4、本申请交费方式
国际商标注册申请需要哪些条件
中国申请人提交商标国际注册必须符合以下三个条件之一：
第
一、根据《马德里议定书》提交注册申请(指定国家为议定国家)：申请国际注册的商标必须经过商标局受理注册申请，或者核准注册的商标。
第
二、根据《马德里协定》提交申请(指定国家为协定国家)：申请国际注册的商标必须经中国国家工商行政管理总局商标局(以下简称商标局)核准注册的商标。
第
三、申请国际注册的商标内容必须与申请人在国内注册的商标内容完全一致，所指定使用的商品应与国内注册的商品相同或者不超过原注册的商品范围。

[律师回复] 您好，针对您的国际商标注册申请书该如何写问题解答如下, 国际商标注册申请书怎么写
国内申请人提出商标国际注册申请时应填写商标国际注册申请书，具体要求如下：
1、商标申请人的原属国
“商标申请人的原属国”指中国。如果申请人指定保护的国家为马德里协定成员国，这一项中可供申请人选择的三种情况应依次选择，即申请人首先衡量自己是否符合
第一种情况，若符合，应首选第一种，若不符合再选
第二种，第二种也不符合的，再选
第三种。若三种都符合或符合两种，则应选在前的一种。如果申请人指定保护的国家为马德里议定书成员国，这三种情况中，申请人只要符合其中一种即可。
2、申请人名称
申请人是法人的，应填写全称；如果申请人是自然人，应填写姓名。另外，法人如有正式英文或法文名称的，应连同中文一起填写，并加盖申请人印章(法人应加盖企业或公司印章)。
3、申请人地址
4、代理人名称
5、代理人地址
6、商标国内申请和注册，这是指在我国的商标申请和注册，而不是国际注册商标的申请和注册。
如申请人是就不同类别的同一商标提出国际注册申请，申请人应将各类别的申请日期、申请号、注册日期、注册号按类别顺序逐一填写。
7、优先权，若申请人要求优先权，应注明第一次申请的日期和申请号。
8、商标，此处要求申请人粘贴商标图样，商标尺寸大小应按申请书的要求办理。
9、要求颜色保护，如果申请人要求保护颜色，应说明哪些颜色、哪部分颜色要求得到保护。
10、商标音译，此处仅将商标的标准汉语拼音填上即可。
1
1、收文语言选择，此处在所选择语言左侧方框内打上“×”标记。
1
2、商品和服务，这里指商品和服务的填写，应按《商标注册用商品和服务国际分类表》中所列的商品和服务类别顺序填写。如：第一类，乙醇，工业用酒精；
第五类，阿司匹林，婴儿食品；
第九类，音响，显像管。在填写时不得把第九类排在第五类前，或把第五类排在第一类前。
1
3、指定保护的缔约方，申请人在想要保护的国家左侧的方框内打上“×”标记，如申请人指定保护的国家为德国、法国、意大利三国，申请人只需在这三个国家左侧的方框打“×”即可。
1
4、本申请交费方式
国际商标注册申请需要哪些条件
中国申请人提交商标国际注册必须符合以下三个条件之一：
第
一、根据《马德里议定书》提交注册申请(指定国家为议定国家)：申请国际注册的商标必须经过商标局受理注册申请，或者核准注册的商标。
第
二、根据《马德里协定》提交申请(指定国家为协定国家)：申请国际注册的商标必须经中国国家工商行政管理总局商标局(以下简称商标局)核准注册的商标。
第
三、申请国际注册的商标内容必须与申请人在国内注册的商标内容完全一致，所指定使用的商品应与国内注册的商品相同或者不超过原注册的商品范围。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 国际商标注册申请书怎么写
国内申请人提出商标国际注册申请时应填写商标国际注册申请书，具体要求如下：
1、商标申请人的原属国
“商标申请人的原属国”指中国。如果申请人指定保护的国家为马德里协定成员国，这一项中可供申请人选择的三种情况应依次选择，即申请人首先衡量自己是否符合
第一种情况，若符合，应首选第一种，若不符合再选
第二种，第二种也不符合的，再选
第三种。若三种都符合或符合两种，则应选在前的一种。如果申请人指定保护的国家为马德里议定书成员国，这三种情况中，申请人只要符合其中一种即可。
2、申请人名称
申请人是法人的，应填写全称；如果申请人是自然人，应填写姓名。另外，法人如有正式英文或法文名称的，应连同中文一起填写，并加盖申请人印章(法人应加盖企业或公司印章)。
3、申请人地址
4、代理人名称
5、代理人地址
6、商标国内申请和注册，这是指在我国的商标申请和注册，而不是国际注册商标的申请和注册。
如申请人是就不同类别的同一商标提出国际注册申请，申请人应将各类别的申请日期、申请号、注册日期、注册号按类别顺序逐一填写。
7、优先权，若申请人要求优先权，应注明第一次申请的日期和申请号。
8、商标，此处要求申请人粘贴商标图样，商标尺寸大小应按申请书的要求办理。
9、要求颜色保护，如果申请人要求保护颜色，应说明哪些颜色、哪部分颜色要求得到保护。
10、商标音译，此处仅将商标的标准汉语拼音填上即可。
1
1、收文语言选择，此处在所选择语言左侧方框内打上“×”标记。
1
2、商品和服务，这里指商品和服务的填写，应按《商标注册用商品和服务国际分类表》中所列的商品和服务类别顺序填写。如：第一类，乙醇，工业用酒精；
第五类，阿司匹林，婴儿食品；
第九类，音响，显像管。在填写时不得把第九类排在第五类前，或把第五类排在第一类前。
1
3、指定保护的缔约方，申请人在想要保护的国家左侧的方框内打上“×”标记，如申请人指定保护的国家为德国、法国、意大利三国，申请人只需在这三个国家左侧的方框打“×”即可。
1
4、本申请交费方式
国际商标注册申请需要哪些条件
中国申请人提交商标国际注册必须符合以下三个条件之一：
第
一、根据《马德里议定书》提交注册申请(指定国家为议定国家)：申请国际注册的商标必须经过商标局受理注册申请，或者核准注册的商标。
第
二、根据《马德里协定》提交申请(指定国家为协定国家)：申请国际注册的商标必须经中国国家工商行政管理总局商标局(以下简称商标局)核准注册的商标。
第
三、申请国际注册的商标内容必须与申请人在国内注册的商标内容完全一致，所指定使用的商品应与国内注册的商品相同或者不超过原注册的商品范围。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 国际商标注册申请书怎么写
国内申请人提出商标国际注册申请时应填写商标国际注册申请书，具体要求如下：
1、商标申请人的原属国
“商标申请人的原属国”指中国。如果申请人指定保护的国家为马德里协定成员国，这一项中可供申请人选择的三种情况应依次选择，即申请人首先衡量自己是否符合
第一种情况，若符合，应首选第一种，若不符合再选
第二种，第二种也不符合的，再选
第三种。若三种都符合或符合两种，则应选在前的一种。如果申请人指定保护的国家为马德里议定书成员国，这三种情况中，申请人只要符合其中一种即可。
2、申请人名称
申请人是法人的，应填写全称；如果申请人是自然人，应填写姓名。另外，法人如有正式英文或法文名称的，应连同中文一起填写，并加盖申请人印章(法人应加盖企业或公司印章)。
3、申请人地址
4、代理人名称
5、代理人地址
6、商标国内申请和注册，这是指在我国的商标申请和注册，而不是国际注册商标的申请和注册。
如申请人是就不同类别的同一商标提出国际注册申请，申请人应将各类别的申请日期、申请号、注册日期、注册号按类别顺序逐一填写。
7、优先权，若申请人要求优先权，应注明第一次申请的日期和申请号。
8、商标，此处要求申请人粘贴商标图样，商标尺寸大小应按申请书的要求办理。
9、要求颜色保护，如果申请人要求保护颜色，应说明哪些颜色、哪部分颜色要求得到保护。
10、商标音译，此处仅将商标的标准汉语拼音填上即可。
1
1、收文语言选择，此处在所选择语言左侧方框内打上“×”标记。
1
2、商品和服务，这里指商品和服务的填写，应按《商标注册用商品和服务国际分类表》中所列的商品和服务类别顺序填写。如：第一类，乙醇，工业用酒精；
第五类，阿司匹林，婴儿食品；
第九类，音响，显像管。在填写时不得把第九类排在第五类前，或把第五类排在第一类前。
1
3、指定保护的缔约方，申请人在想要保护的国家左侧的方框内打上“×”标记，如申请人指定保护的国家为德国、法国、意大利三国，申请人只需在这三个国家左侧的方框打“×”即可。
1
4、本申请交费方式
国际商标注册申请需要哪些条件
中国申请人提交商标国际注册必须符合以下三个条件之一：
第
一、根据《马德里议定书》提交注册申请(指定国家为议定国家)：申请国际注册的商标必须经过商标局受理注册申请，或者核准注册的商标。
第
二、根据《马德里协定》提交申请(指定国家为协定国家)：申请国际注册的商标必须经中国国家工商行政管理总局商标局(以下简称商标局)核准注册的商标。
第
三、申请国际注册的商标内容必须与申请人在国内注册的商标内容完全一致，所指定使用的商品应与国内注册的商品相同或者不超过原注册的商品范围。

[律师回复] 赔偿请求人：×××， ， ，族，现住×××，电话：×××。
赔偿义务机关：××× 法定代表人：×× 职务×××
请求事项：
事实根据和理由
此致×××
赔偿请求人：×××
年×月×日
申请国家赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：
(一)受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)具体的要求、事实根据和理由;
(三)申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书;也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
相关知识：国家赔偿申请书包括哪些内容
根据《国家赔偿书》第12条专门规定：要求赔偿应当递交申请书，申请书应载明下列事项：
⑴受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
⑵具体的要求、事实根据和理由;
⑶申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写;也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
所谓“具体的要求、事实根据和理由”是指请求赔偿的方式和金钱赔偿还是恢复原状。
如果要求金钱赔偿，应写明具体的赔偿数额;如果要求恢复原状，应写明恢复原状的内容和程度。此外，如果造成名誉权的损害，还可以要求在侵权行为影响的范围内，为受害人消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。事实根据主要是指有关损害事实客观存在的根据，包括所证明损害的程度和范围的根据，有关损害事实系致害机关及其工作人员职权行为造成的根据，等等。这里的理由主要是请求赔偿机关应当承担赔偿责任的各种法律上和事实上的理由。
对于那些书写申请书确有困难，又难以找到代书人拟写申请书的，可以口头申请，由赔偿义务机关的接待人员记录其口头申请的内容。赔偿义务机关在作笔录时，应当准确反映申请人的意见和要求，主动问清有关事实和理由，笔录内容应当向申请人宣读，如有错误，申请人有权要求修改，如有不足可以补充。然后由申请人签字。
最后申请书应载明申请的年、月、日。申请书的时间应当是提出申请的时间，而不是拟写时的时间，以便计算法定期间的起算日。

[律师回复] 商标注册申请书
申请人名称(中文)：
申请人国籍地区：
申请人地址(中文)：
是否共同申请：□是□否
代理组织名称：
商标种类：□一般□集体□证明□立体□颜色
优先权初次申请国：
商品服务项目：
(附页：页)
申请人章戳(签字)：代理组织章戳：
代理人签字：
将一张商标图样贴在格内，另附五份商标图样。指定颜色的附着色图样五份和黑白稿一份。图样应不大于10×10c，不小于5×5c。
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、申请商标的种类在“商标种类”一栏的方框中选择(一般、集体、证明三项只能选其一，立体和颜色可以多选)。
3、共同申请注册同一商标的，申请人名称地址栏填写代表人名称地址，同时在“是否共同申请”一栏选择“是”，其他共同申请人在申请表附页填写名称(不需要填写地址)。
4、、“商标说明”一栏填写内容：商标图样外文的含义、特殊字体的文字表述、立体颜色商标的说明。
商标注册申请书(附页)
其他共同申请人名义列表：。