员工上班遇车祸致残,保险公司拒赔败诉

最新修订 | 2026-05-04
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魏雅雯律师
魏雅雯律师
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评分5.0分执业:7年
擅长领域:婚姻家庭 律所:江苏恒山律师事务所
执业证号:13201201911143365 电话:17805177808
律师优势:有团队,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验;厦门大学法学院科班出身,具备扎实的法学理论功底,毕业后入职南京市xx区人民法院民担任法官助理,深入了解民商事审判思路与裁判规则,积累了丰富的司法实践经验。2018年加入江苏恒山律师事务所执业,同时长期在法院咨询窗口担任公益律师,并承办多起法律援助案件。
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专家导读 员工上班途中遇车祸致残,保险公司以其投保前患精神类疾病拒赔。魏雅雯律师(执业5年)代理起诉,深入分析证据,指出保险公司无证据证明员工因精神疾病致事故。法院判保险公司赔偿13万余元。
员工上班遇车祸致残,保险公司拒赔败诉

2019年12月,在南京市XX区的一间办公室里,员工[原告]满脸焦虑,自己上班途中遭遇车祸致残,申请保险理赔却被保险公司以投保前患精神类疾病为由拒绝,不知该如何是好。

梳理证据,寻找突破

魏雅雯律师接手此案,她自2019年开始执业,至今已承办案件逾400件,尤其擅长民事领域的合同纠纷、交通事故等案件。魏雅雯仔细研究了保险合同、交通责任事故认定书工伤认定决定书等一系列证据。她发现,尚无证据证实投保人某公司在投保前明知被保险人[原告]患有精神类疾病,也无证据证明原告因精神疾病导致了本次事故的发生。

法庭辩论,据理力争

开庭时,魏雅雯律师指出,现有证据不足以证明原告在投保前患有××,也不能证明签订保险合同时被告向第三人某公司明确告知如被保险人有××史则保险人拒绝承保。对于保险公司提出的非医保用药不在赔付范围的抗辩,魏雅雯律师强调,保险公司举证尚不足以证明非医保用药的品类、金额,且用药系医疗机构的医疗行为,并非患者自主选择。

胜诉结局,维护权益

最终,法院采纳了魏雅雯律师的观点,认为在保险合同没有解除的情况下,原告在保险期间因交通事故受伤,不属于保险条款约定的免除保险人责任的情况,被告应当对原告的损失予以赔偿。判决被告[被告保险公司]赔偿原告[原告]残疾保险金100000元,医疗费29158元,住院补贴5900元,合计135058元。

魏雅雯律师来,凭借女性律师特有的细致和敏锐,深入剖析案件关键,为众多当事人争取到了合法权益。这次案件的胜诉,再次证明了她在法律领域的专业能力。

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